1月1日，正值元旦，化工院区急诊科接诊了一名65岁老年男性患者。患者反复抽搐3天，发作频繁，意识不清，急诊医师静推地西泮后病情缓解不明显，患者病情危重，被收治到了化工院区神经内科。夜班医生罗桂玲观察该患者反复抽搐，意识丧失，双眼上翻，左侧嘴角、左手及左脚抽动，持续时间约1-2分钟，每5分钟左右就抽搐一次，间歇期意识也不清楚，心电监护上血氧越来越低，有时只有60%左右。反复静脉推注安定及最大量的静脉泵入安定并不能让抽搐有丝毫的减轻，可是呼吸却越来越受到影响了。夜里11点，尽管大雾笼罩，化工院区神经内科主任龚晓慧得知患者病情后，从家中赶来医院。控制癫痫发作，呼吸道通畅，提高患者的血氧是患者生存的重要保障！深夜里麻醉科医生高云松急匆匆的来到患者的床边，为患者行气管插管。患者抽搐导致第一次气管插管失败了，患者口腔喷出的痰液溅了高医生一脸一身，顾不上擦一下，高医生再次吸痰插管，终于成功了，气道通畅后血氧很快回升到95%以上。但是癫痫症状并没有减轻，安定对于这个频繁抽搐发作的患者完全失去了作用。

由于入院时患者病情危重，没有机会检查头CT及肺CT，医生们结合43年的脑外伤病史和仔细的神经系统查体后，考虑患者为难治性癫痫持续状态、脑外伤综合症、继发癫痫。如果癫痫不能快速终止，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统许多不可逆的损害，所以终止癫痫发作是目前的首要任务。这么危重的癫痫持续状态的患者，需要呼吸机保驾，医生建议家属转诊到ICU治疗。然而经济上的困难让家人拒绝了医生的建议，患者的老伴含着眼泪对医生说：“医生，我们不走了，通过刚才的抢救我们看出来了，你们能治好我老伴的病，就这儿了。”患者家属的信任让一众抢救人员感到了肩上沉甸甸的责任。

在急诊科主任王忠锁的大力帮助下，应用呼吸机进行保驾。大胆应用咪达唑仑控制癫痫发作，当咪达唑仑用量达到每小时14毫克时，患者的癫痫发作终于停止，同时自主呼吸也完全被药物抑制，靠呼吸机维持呼吸。这样大的剂量是要冒很大风险的，因为要考虑患者的后续清醒问题，肺部的情况，是否能尽快脱机等等问题，但医生就是这样一个职业，在与死神面对面时，站在患者身前，急患之所急，为患者制定最有胜算的博弈方案。

这样的患者肺部感染难以避免，翻身、拍背、吸痰这三部曲不断上演，在护士长吴宝新的带领下，护士们夜以继日的围绕床边做着这些平凡而伟大的工作，白天责任护士杨玲几乎不离开床边，夜间也有护士加班护理。医生们密切观察病人的每一个细微的变化并及时处理化解一个又一个危险。23天里，值班医生没睡过一个好觉，患者的老伴蔡大娘，每次看到值班医生深夜不眠，查房的时候都说：“早点休息吧，你们太辛苦了。”作为一名医生，能得到患者家属们的理解和认同，就是最大的荣耀。

随着治疗的深入，考虑疾病以及家庭的经济状况，选择的口服抗癫痫药物也起效了，咪达唑仑逐渐减量，在停用咪达唑仑后的第二天患者睁开了眼睛，但是并没有什么意识活动，因为病情危重没能完善脑CT的检查，脑部情况我们并不了解，再一次的详细的神经系统查体没有过多的阳性体征让医生们的心稍稍放下一些，再等等，再等等。第三天，患者的手能动了；第四天患者已经完全清醒，能通过眼神和手表达一些情绪......   患者清醒了，并且没有因为癫痫持续状态而造成脑部的不可逆损害，这些变化带给每个医务人员极大的喜悦。

然而事情却并不像预想的那么顺利，虽然患者一直没有发烧，肺部听诊也很好，但是却不能顺利的减少呼吸机的参数，脱机并不容易！每一天的血气分析都在提示，吸入的氧气浓度下调，血氧浓度就不能达标。这是为什么呢？难道肺部有严重的病变？龚晓慧和王忠锁反复讨论患者的情况，离子紊乱纠正了，低蛋白血症纠正了，气管插管的痰量减少了，反复的痰培养结果没有什么大的变化，患者并不发烧，肺部听诊也还不错，但是血气中有一个指标—肺泡-动脉氧分压差始终很高达到230mmHg以上，王忠锁认为患者存在换气功能障碍，并请呼吸科，重症医学科进行会诊，都一致认为应当明确肺部情况，做肺部CT检查是如此迫切！然而，家属老伴沉默半天小声说：“要不算了吧，孩子们太难了。”说完后眼泪就止不住了。面对这样一个神志如此清醒的患者，放弃治疗是多么残忍和无奈的决定！面对这样一个家庭，龚晓慧和罗桂玲两位医生把兜里的钱都凑起来，一共4000元，毫不犹豫地交到家属的手中，蔡大娘攥着这4000元，眼含热泪。钱的问题解决了，如何保障患者安全做完CT的问题又摆在眼前。龚晓慧和王忠锁反复考虑途中可能发生的危险并做好应急方案。为患者脱掉呼吸机抱球进行肺部CT的检查。龚晓慧提前跟影像科沟通，精确时间，给予绿色通道，亲自抱球带患者做检查，10分钟就完成了CT扫描。然而结果却不容乐观，患者肺部积液，部分包裹，双肺膨胀不全，脱机困难。患者年轻时是煤矿工人，家人说平时活动后也喘息，说明平时肺功能就已经有问题了。在这种情况下，医生及时为患者调整抗炎方案，加强翻身拍背吸痰，并与王忠锁讨论，个体化调整呼吸机参数，争取早日撤掉呼吸机。方案制定了，逐渐实施中总是有些反复，每一天的情况两位主任和医生护士都了如指掌，经过1周左右的努力，患者终于能脱机了。出院的那天，看到洋溢在患者蔡大爷和大娘以及孩子们脸上的微笑，医护人员们也笑了。蔡大娘拉着龚晓慧主任的手说激动地说：谢谢你们，这个地方我们来对了！

    这23天里，大家没有怨言，交接班时第一件事就是问蔡大爷怎么样了。医生护士们带给患者及家属的关爱，恰如一阵春风，吹走冬季的寒冷，吹走死神的阴霾。这场与死神的博弈，医护人员们取得了胜利。患者脱机拔管后，口服抗癫痫药物，病情控制良好，生活自理。家属发给将患者的照片发给了医生，照片上隐约看得到蔡大爷的微笑。这个微笑是对医生这个职业价值的最好诠释，是对医生辛勤付出的最大褒奖，抢救急重危患者的道路上，虽然任重道远，保是只要心怀希望，情系患者，济世修身，定将无往不利。