近期，我院连山院区骨外一科与内分泌科联合先后为2名男性糖尿病足患者实施了侧方骨膜牵张手术。此项技术的顺利开展进一步丰富了糖尿病足的保肢治疗手段，填补了我市内外科联合干预治疗糖尿病足技术的空白。此项手术通过诱导患肢的微血管再生，重建末梢侧支血液循环，创伤小，恢复快，为广大的糖尿病足尤其是早期糖尿病足患者带来了福音和新的希望。

病例一

患者王某，今年58岁，有糖尿病病史20年，双侧下肢皮肤色素沉着、足部皮肤颜色暗淡、皮温凉、痛温觉减低，左足4、5趾间局部皮肤潮湿、发白，经我院连山院区内分泌科施克新主任、冯畅医生和骨一科李郃主任、赵亮医生联合会诊后诊断：糖尿病足，Wagner分级0级，进一步行下肢动脉CTA检查，提示有缺血改变，存在糖尿病高危足溃疡风险，经过团队充分讨论、评估，建议在严格血糖调控条件下进行微创手术即侧方骨膜牵张手术，以改善末梢血运、预防足部溃疡发生及降低日后截肢率。在全面的糖尿病宣教、积极的术前准备血糖控制平稳后，团队于2021年2月3日对患者进行左下肢侧方骨膜牵张手术，术后患肢较对侧肢体相比皮温明显改善，高0.3-0.4度，皮肤颜色红润，血氧饱和度有所提升，目前患者已康复出院，复诊无不适症状。

病例二

患者窦某，男，66岁，糖尿病病史28年，右足第4趾发黑、坏疽，皮温凉，温度35.8℃，不能触及足背动脉搏动，完善下肢动脉彩超提示右胫前动脉、胫后及足背动脉狭窄近闭塞，经内分泌科及骨一科联合会诊后诊断，糖尿病足，Wagner分级4级，于5月24日对患者进行侧方骨膜牵张手术，目的在于尽快建立下肢动脉侧支循环，在保证有血运前提下及时为患者行右足趾截趾术，从而避免患者出现感染难愈合及坏疽范围进一步扩大而导致截肢风险。术后患肢皮温有所改善，皮温较术前升高0.9℃，目前患者正在恢复中，坏疽的足趾未出现感染及坏疽范围扩大情况。

什么是骨膜牵张技术？

传统的骨膜牵张技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov 创立的肢体再生与功能重建理论，是在外固定架的辅助下进行胫骨截骨牵张，并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法，在搬运的过程中，截骨处会长出新生的骨组织，诱导下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合，这也叫骨搬运技术，该技术存在创伤大，有骨折风险，费用昂贵，病人痛苦等弊端。本次开展的技术为改良后的侧方骨膜牵张术，同样应用Ilizarov核心理论“张力-压力”法则，在骨膜下安置牵张装置将骨膜牵开，而不进行截骨及骨块搬运，在牵开的骨膜下成骨伴随周围血供网再生，与传统的骨搬运技术相比，该技术操作简便、创伤小、病程短、并发症少，疗效肯定、费用低，为糖尿病足患者提供了更为先进的保肢治疗手段，体现了我院多学科协作的优势，进一步提高了我院综合管理糖尿病足的水平，必将造福更多糖尿病足患者。

糖尿病足门诊正式运行

在院领导的大力支持和内分泌科的精心筹备下，6月7日，市中心医院连山院区糖尿病足门诊正式开诊。

糖尿病足门诊是专门为糖尿病足患者提供诊疗的特色门诊，主要诊疗项目包括：糖尿病高危足的筛查及健康指导：包括周围神经病变、周围血管病变的筛查、足底压力测试、糖尿病足防治宣教等；糖尿病足溃疡的创面换药、清创治疗、负压引流术等。可依据病情制定治疗方案，收入内分泌科、烧伤美容整形科、血管介入科或骨外科等相关科室进行住院系统治疗，对于门诊及住院患者进行统一规范化的管理，以保证治疗的连续性、系统性，为广大糖尿病足患者就医提供最大程度的便利及最专业的健康指导。