医改专栏

医改政策解读——惠民篇(二)

来源:编辑部   发布时间:2017-08-22    点击数: 3884

      我院自2017年8月26日零时起,医院药品全部取消药品加成(中药饮片除外),全面启动药品零差率销售;同时同步降低大型医疗设备检查、检验价格,那么如何才能做到合理用药和合理检查呢?今天我们就来了解一下:
      怎样合理使用抗菌药物?
      1、病毒性疾病不宜用抗菌药物治疗。
      2、应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗菌药物。
      3、新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗菌药物。
      4、预防性应用抗菌药物要严加控制,尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用。
      常见用药误区
      误区一:感冒一定要使用抗菌药物
感冒通常是由病毒引起的,抗菌药物对于病毒是没有效果的;
      误区二:将消炎药等同于抗菌药物
细菌感染、跌打损伤等都可导致身体表现出红肿热痛等炎症的症状,抗菌药物只针对细菌等敏感菌的治疗;
      误区三:新药、贵药效果好
抗菌药物的作用关键在于其对微生物的敏感性,如果“药敏试验”证明病菌对这种抗菌药物敏感,即使老药一样可以立“新功”;
      误区四:不规律使用抗菌药物
有的患者急于停药、效果不理想又独自加量或换药,药物剂量过大容易引起中毒,剂量过小往往无效,易产生耐药。
      怎样合理进行放射检查呢?
      放射检查的设备很多,有 DR、数字胃肠机、乳腺钼靶DR、CT、MRI、DSA、PET-CT等,不同的影像检查各有优缺点及适用范围,如何选择最优的影像检查方法以得到更快捷更准确的诊断呢?这个问题一直以来都是临床医生和患者想探寻的问题。
      医生选择放射检查应权衡利弊,根据病情,准确把握检查适应症,合理安排检查顺序,由简到繁,由无创到有创,选择能正确诊断的前提下,应当以方便安全、痛苦少及费用低的检查作为首选,避免过度医疗,减少不必要的医患纠纷和矛盾。如神经系统,应首选MRI,但头外伤应首选扫描快的CT,阴性者需复查或病情稳定后可选MRI;意识障碍首选CT;疑颅内动脉或静脉系统病变,首选CTA或CTV或MRA或MRV。
没有哪一种检查手段可以完全替代其它检查,“一影多病”,“同病异影”,某些疑难病在一种检查方法无法确诊时,还需要联合几种检查或随诊复查来进一步明确,取长补短,可明显降低诊断的漏诊和误诊率,在实际工作中要结合多种影像检查、最后病理才能做出最后的诊断。