2012年我院通过了ISO9001质量管理体系认证，今年是我院质量管理体系再认证之年，为了客观评价我院质量管理体系，更好迎接再认证工作，我院于2015年5月13日开始举办了为期3天的质量管理体系内审工作。

此次内审成立了以院领导班子成员担任组长的10个内审组，80名内审员参与，完成了对全院113个科室全面细致的审核。各内审员认真对待，对照ISO质量体系要求和我院质量管理手册等文件，客观对我院质量体系文件适应性和有效性进行评价。

末次会议上，各内审小组副组长就本次内审结果进行了反馈。院长刘志伟发表重要讲话。刘院长表示，今年的内审工作效果明显，是历次内审工作中水平最高的，这得益于各科室对质量工作重视，质量意识进一步加强，对质量管理体系的执行更加深入。存在着一些共性和个性问题，既有院级层面要加以解决的，也有执行过程中不到位的，为此刘院长提出四点要求，一要提高认识，抓好落实，深入理解和重视质量管理体系的作用。二要提高自觉性，运行过程中对质量体系文件的执行要变成自觉行为。三要善于不断总结、修正、完善质量管理体系，确保质量管理体系有效运行。四要积极与质控科配合，加大文件执行力度，确保文件落到实处。

经质控科梳理、归纳，整理出内审观察项42项，其中11项问题为不合格项，医院要求各科室对照检查结果，开展自查，认真整改。

内部审核是质量管理体系有效运行的关键，它既是对医院质量管理体系运行的检验，也是一次自我完善、自我提升的过程。我院将以此次内审工作为契机，为迎接我院质量管理体系再认证打下基础。