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脑出血的病因、预防及饮食

来源:神经内一科   发布时间:2013-06-13    点击数: 12237

脑出血是由什么原因引起的?
(一)发病原因
    病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。
    可能诱因:①血压波动:如高血压患者近期没有服用降压药物,或生气着急等,引起血压增高,以收缩压升高尤为重要。②脾气急躁或情绪紧张:常见于生气、与人争吵后。③不良嗜好:如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。④过分疲劳:如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。
(二)发病机制
    多种因素综合所致。高血压形成脑出血的机制有:
    1、微动脉瘤破裂:脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响,使血管壁薄弱部位形成动脉瘤,当血压突然升高时,这种囊性血管容易破裂造成脑出血。
 2、脂肪玻璃样变或纤维坏死:长期高血压对脑实质小穿通动脉管壁内膜起到损害作用,形成脂肪玻璃样变,导致管壁坏死。当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
 3、脑动脉粥样硬化:脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死,在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血,形成出血性坏死病灶。
 4、脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱,在用力、激动等因素使血压骤然升高的情况下,容易破裂出血。
临床表现
    高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,突发剧烈头痛,呕吐,血压明显升高,出现偏瘫、四肢瘫、抽搐发作、视力及视野障碍等,重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
诊断
(一)脑出血诊断主要依据
 1、大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。
 2、体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
 3、发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
 4、查体有神经系统定位体征。
 5、)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。
    6、腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
(二)病因诊断 对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断,而且一定要寻找病因,以利于治疗和预防。脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致。但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血,如单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病以及活动状态、排便、情绪激动等,特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑,寻找病因。
    1、脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。
    2、结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死、破裂。
 3、维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。
    4、血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。
 5、抗凝治疗过程中,可发生脑出血。
 6、颅内肿瘤出血:肿瘤可侵蚀血管引起脑出血,肿瘤内新生血管破裂出血。
 7、淀粉样血管病:多见于老年人,临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现,以额、顶叶的皮质最为明显。
 8、过敏反应:可产生脑部点状出血。
 9、脱水、败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等,有时可引起脑出血。
 
脑出血应多吃哪些食物?
 1、要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。
 2、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。
 3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克)
 4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。
 5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时, 饮1~2杯温开水。
 6、饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。
脑出血最好不要吃哪些食物?
 1、 应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。
 2、忌吃生冷食物,因为,过量的冷饮食品进入胃肠后,会突然刺激胃,使血管收缩,血压升高,加重病情,并易诱发脑溢血。
 3、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。
 4、忌高盐。脑血栓的病人有食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克 ,可在烹调后再加入盐拌匀即可。
 5、限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。
脑出血治疗前的注意事项?
怎样预防脑出血?
    脑出血跟天气的变化也有着密切的关系. 天气变寒,人的皮肤血管床收缩,造成心脑循环血量的剧增,心脏负荷增加,脑循环阻力增大,容易引起血压增高,因此,冬季来是脑血管意外的高发期。
    患有高血压、心脑血管等慢性疾病的老人,冬季要特别提高警惕,预防脑血管意外的发生。
    1、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。
    2、控制高血压
    3、保持良好的心态 保持乐观情绪,避免过于激动
 4、注意饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。
 5、预防便秘 多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
 6、防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。
    7、注意天气变化 寒天是脑中风好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。
    8、经常动左手 日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能。
 9、密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,有的突感体麻木、乏力或一时性失视,语言交流困难等,应及时就医检查治疗。
脑溢血患者度过急性期后应注意哪些问题?
    心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜疾病的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜疾病。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。
    注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。
    防止脑卒中再发:在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。
    做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
 注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
 保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。
    大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。