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手外伤术后如何进行功能锻炼

来源:骨一科   发布时间:2012-05-18    点击数: 12836

手部各种组织的损伤以及术后长期的制动治疗,容易造成关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱粘连,影响手的功能恢复.早期开始功能锻炼可以增加血液供应,避免肌腱粘连,防止关节僵硬,预防肌肉废用性萎缩,促进手的功能恢复。
1、手部骨折和关节脱位 ①用石膏、铝板功能位固定期间,健指积极屈伸活动;患指以被动活动为主,用健手辅助进行各关节屈伸动作,疼痛消失后转为主动活动,并行不影响固定的腕部活动。②3-4周即去除外固定后,行缓慢的主动屈伸活动。
2、手部肌健损伤 ①肌腱松解术24小时后,进行患指主动屈伸活动,每天3-5次,每次屈伸25次,慢慢过渡到抗阻力运动。②肌健修复术后在石膏托或铝板外固定期(3-4周)内,首先活动未固定的关节。术后前3周内勿活动患指,外固定解除后,进行患指的主、被动活动,直至患指伸屈活动正常。
3、皮肤损伤直接缝合术后 ①术后疼痛、肿胀减轻后,练习握拳、屈伸手指、腕部屈伸和旋转活动。②伤口拆线后,练习用力握拳和手的伸屈、内收、外展等活动。
4、皮肤缺损带蒂皮瓣移植术后 ①断蒂前以活动健指为主。术后2天用健手帮助患手指被动活动,1周后健指最大限度的主动屈伸活动,锻炼时避免皮瓣牵拉。②手术部位炎性水肿消退后进行患指屈伸活动。③皮瓣断蒂后,健指最大幅度的屈伸锻炼,患指被动和主动活动。在拆除皮瓣缝线后,进一步加大活动幅度,如握拳、伸指、用手握橡皮圈等。④进行手指功能与协调动作锻炼,如揉捏石球、核桃。
 
5、神经损伤 ①制动期 保护修复后的神经,避免牵拉;维持未受累关节的运动;同时可消除肿胀和创伤后疼痛。②抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退,包括抗菌素的使用和物理治疗。③逐渐进行主动活动以改善关节功能;预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。                     
手是人的一个器官,是人的在生活工作中不可或缺的工具,更是现代人社会交往中的名片,由于手的残缺或是功能的丧失,常导致人的社会谋生能力的下降,甚至是心理上的打击。所以手部疾患的合理治疗的选择非常重要,切莫轻视大意,导致不可弥补的缺憾。