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不典型增生有哪些

来源:病理科   发布时间:2012-05-31    点击数: 3484

非典型增生一般没有明显症状。如果出现明显症状,有可能病变已经进展到癌。 
1、宫颈非典型性增生:
  由HPV病毒引起的、发生在子宫颈部位的细胞学异常改变。如果这种异常改变的程度较轻、数量较少,通常不需要治疗就可以被自体清除。但是,如果发生中、重度非典型性增生,则很难自动清除,此阶段的细胞学异常改变一般被认为是“癌前病变”,如果不能及时发现和治疗,则有可能继续进展为癌。一般将非典型性增生分为三个级别:轻度(CIN 1)、中度(CIN2)、重度(CIN3)。
感染HPV的女性,大约有六分之一会进展为CIN1,但多数无需治疗即可消退。
  2、胃肠粘膜上皮非典型性增生
  胃肠粘膜上皮非典型性增生是指胃肠粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过这个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。
按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是一种逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌。因此,对重度异型增生应予及早处理。
 
 
  3、非典型性乳腺增生
  有资料表明,乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳癌的机会是正常女性的5~18倍。但是,这并不意味着非典型增生就一定会发展成癌。如果对非典型增生进行积极的治疗与监控,其中的许多会停止发展,也有可能会发生逆转而恢复正常。所以,对非典型性乳腺增生这一重要的病理阶段应给予足够的重视。目前,不经过活检尚无法从普通的乳腺增生病患者中发现那些具有非典型性乳腺增生的病例。因为通过临床体检及除病理之外的辅助检查,只能提供肿块影像学的证据,但没法提供组织学证据。通过免疫组化等方法研究乳腺非典型增生的生物学行为,可能为乳腺癌癌前病变的研究提供一些帮助。
  高度增生及非典型增生是有可能发生癌变,也是发生乳腺癌的危险因素之一。临床上诊断的小叶增生95%为单纯性的小叶增生和乳腺癌关系不密切。所以,绝大多数的小叶增生并不是癌前病变,但非典型性增生和乳腺癌有着密切的关系。
  近年来,由于人们生活水平提高,环境污染、生活压力增大等原因引起内分泌紊乱,免疫力下降等多种因素的影响,乳腺增生、乳腺肿瘤的发病率逐年上升,并呈年轻化发展趋势。乳腺疾病发病率最高的是乳腺增生,其次是乳腺纤维瘤。就乳腺增生而言,25岁以上的妇女发病率为60%左右,30岁以上的妇女几乎都有不同程度的乳腺增生,40岁以上的妇女发病率几乎在90%以上,约有3-8%的乳腺囊性增生有转化成乳腺癌的可能。
  乳腺疾病的发病原因与激素的调节障碍有关,可能是孕酮雌激素的比例失去平衡,而导致乳房的囊性增生。青春期患者多为乳房小叶增生,哺乳后期多为乳房导管增生,更年期患者多为乳房囊性增生。
  4、前列腺上皮的非典型增生
  前列腺上皮非典型增生为一种发生于固有的现存导管一腺泡上皮细胞的增生。
  目前认为PlN是前列腺癌最可能的癌前病变。在临床病理学上最重要的意义是:若在穿刺活体组织检查的标本中只见到PlN。应建议在6个月~1年时间内重新穿刺以随访患者.因为这种患者患癌的危险性比良性对照组高出14倍。