名医简介

周彩云

中医院区肿瘤内四科主任 主任医师

1995年毕业于大连医科大学。毕业后一直从事肿瘤内科专业工作。2003年9月到2004年8月在中国医学科学院肿瘤医院进修学习，2011年晋级主任医师。擅长恶性肿瘤的内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗，以及肿瘤内科治疗相关操作。

任葫芦岛市医学会肿瘤学分会第一，第二，第三届主任委员、葫芦岛市肿瘤质控中心主任、葫芦岛市肿瘤防治办公室主任。2022年3月，建立葫芦岛市中心医院肿瘤专业GCP制度、SOP等文件，并通过国家的考核，开展临床研究，是葫芦岛市第二届肿瘤治疗学自然学科带头人。

目前担任中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员、乳腺疾病专业委员会委员、辽宁省预防医学会肿瘤防治专业委员会常委、北京肿瘤防治研究会委员、北京肿瘤防治研究会癌症早筛早诊早治分委会副主任委员等职。

周彩云一直在肿瘤领域耕耘，在疑难肿瘤的诊治方面拥有丰富临床经验，对葫芦岛地区的肿瘤领域诊治水平的提高作出了突出贡献。先后评为葫芦岛市优秀医护人员、葫芦岛市中心医院劳动模范、三八红旗手。曾获葫芦岛市科技成果一等奖1项，二等奖2项。发表论文十余篇。是《临床常用评分系统》（科学出版社出版）编委。

世界卫生组织国际癌症研究机构2020年最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》中关于乳腺癌筛查指南，为乳腺癌防控提供了指导和依据。

一、 女性筛查乳腺癌的起始和终止年龄

（一）指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。

（二）筛查的终止年龄，需要考虑个人的身体健康状况及各种合并症情况。如果合并症多，则可适当减免乳腺癌筛查。因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。

二、乳腺癌筛查的措施

（一）乳腺X线检查

1.乳腺X线检查可降低40岁以上女性乳腺癌死亡率；2.乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密型乳腺诊断的准确性欠佳；3.常规乳腺X线检查剂量低，不会危害女性健康。

（二）乳腺超声检查

乳腺X线检查的基础上联合乳腺超声检查更可能发现乳腺癌，尤其是针对乳腺X线筛查提示致密型乳腺（c型或d型），因此乳腺超声检查可为乳腺X线筛查的有效补充。

（三）乳腺自我检查

乳腺自我检查有助于增强女性的防癌意识，建议绝经前妇女选择月经来潮后7～14天进行。

（四）乳腺磁共振成像（MRI） 检查。

可作为可疑病例的补充检查措施。同时可与乳腺X线检查联合用于BRCA1/2基因突变携带者的乳腺癌筛查。

三、一般风险女性乳腺癌筛查

乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群外的所有女性。

（一）20~39岁，不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查；

（二）40~70岁，适合机会性筛查和群体筛查。每1～2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合；

（三）70岁以上，适合机会性筛查。每1～2年进行1次乳腺X线检查。

四、乳腺癌高危人群筛查

（一）在下列情况之一者被认为乳腺癌高危人群：

1.有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：① 一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌 （LCIS）的患者。

3.既往30岁前接受过胸部放疗。

4.根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

（二） 乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理

1.推荐起始年龄更早（＜40岁）开展乳腺筛查。

2.每年1次乳腺X线检查。

3.每6～12个月1次乳腺超声检查。

4.每6～12个月1次乳腺体检。

5.必要时联合乳腺增强核磁共振检查。

葫芦岛市中心医院为葫芦岛市肿瘤防治中心，目前承担着国家公共卫生癌症筛查项目，负责对城镇居民进行乳腺癌等五大肿瘤的高危评估、公益性筛查活动。市民可以充分利用这个平台，掌握健康的生活理念，了解自己的患癌风险。