肺动脉CTA

为明确诊断，杨丽辉紧急联系放射科，为患者行肺动脉CTA检查，患者由无创呼吸机70%的氧浓度辅助通气下平车推入CT室。由于患者留置针滚针，放射科护士刘丽星和倪唯再三评估血管，在大拇指处成功扎入大号留置针，并协助技师徐佳完成肺动脉CTA检查。放射科技师李碧雪争分夺秒为患者进行CT三维重建并联系放射科医生张晓林阅片，即刻出具报告。CT检查发现患者肺动脉主干栓塞，医护人员迅速将患者转回病房并联系介入科紧急会诊。

              肺动脉CTA三维重建的VR像

                        调取的术前监护仪血氧

手术过程中，介入科医生为患者下腔静脉置入可回收滤器，行肺动脉造影，发现右侧肺动脉主干内充盈缺损，远端血运消失，同时左侧叶段肺动脉内可见充盈缺损，尝试导管内溶栓，但局部血栓并无变化，无疑这又是一个坏消息。医生们立即启动另一方案，将抽吸导管送入肺动脉内反复抽吸。随着第一块血栓的抽出，血氧饱和度上升至70%，紧接着，一块又一块质韧血栓块被大量抽出。再次造影，见肺动脉主干内血栓基本消失，肺内血运明显改善，直至手术结束，患者的血氧饱和度上升至100% 。

患者术后全麻未醒转入ICU，值班医师耿研、护士孙悦、刘玉坤整夜守护，给予生命支持。从逐渐下调呼吸机氧浓度到第二天晨起停用呼吸机辅助通气，并拔出气管插管，顺利转回急诊科，患者终于转危为安，这一夜可谓惊心动魄。

           术前肺动脉造影，右肺无血供

            术后肺动脉造影，血运恢复

这位危重患者能够被成功救治，离不开医院多科室的通力协作。各个抢救环节的有效衔接为患者尽快明确诊，精准施治创造了机会。整个抢救过程充分展现了龙湾院区的综合救治实力，各科室齐心协力，为患者创造了生命的奇迹。