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【名医说健康】李鹏飞:为您解答来自心脏支架的疑惑

来源:宣传统战部   发布时间:2024-05-27    点击数: 323

青年名医简介

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李鹏飞

中共党员 连山院区心血管内二科主任医师。2009年毕业于中国医科大学,获得硕士研究生学历。

从事心血管内科专业15年,2021年晋升为心血管内科主任医师。作为科室骨干,注重学科建设与科研,先后开展了先心病介入封堵术、经导管主动脉瓣置换术、房颤冷冻球囊消融术、房颤高效消融+左心耳封堵一站式手术、心力衰竭左束支起搏器植入术等新技术。擅长冠心病介入术、熟悉心脏电生理及射频消融术、心脏起搏器植入术。科研方面:以第一作者发表国家级文章10余篇,核心期刊3篇。曾获第五届葫芦岛市青年科技奖、葫芦岛市职工优秀技术创新成果二等奖、葫芦岛市自然科学学术成果二等奖等科技奖项。主持葫芦岛市科研立项1项,院内新技术、新项目5项。是辽宁省第十一批百千万人才工程“千”层次人选。先后获得葫芦岛市“十佳医生”,葫芦岛市“最美青工”,葫芦岛市“青年岗位能手”,葫芦岛医疗卫生系统“优秀共产党员”,葫芦岛市中心医院“劳动模范”等荣誉称号。

现任辽宁省医学会心电生理与起搏分会第九届青年委员会委员,辽宁省医学会心血管病分会第九届青年委员会委员,辽宁省医学会心血管病分会第九届委员会心衰及结构性心脏病学组员,辽宁省基层卫生协会第二届心血管病专业委员会委员,葫芦岛市医学会心血管病分会委员,是葫芦岛市劳动鉴定委员会专家库成员。


名医说健康

为您解答来自心脏支架的疑惑

随着医疗技术的不断发展,心脏支架已经不是什么新鲜事物,有人说心脏支架撑起了人生,也有人说心脏支架给人带来负担和困惑,那么,针对心脏支架带来的一些疑惑,我做一下解答,希望能够给大家带来帮助!

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一、冠心病患者都需要做心脏支架吗?


是否需要植入支架主要是依据冠脉造影检查所示冠脉的狭窄程度而定,一般狭窄大于70%可考虑植入支架,但这并不绝对。支架治疗需要结合患者症状、狭窄斑块的稳定程度等,特别是在70%左右的临界病变,例如斑块极不稳定、易破裂,心绞痛症状特别典型,植入支架可能性大一些,如果冠脉内斑块稳定,症状不典型,即使狭窄较重也可能不放支架;对于通过症状不能确定者,还可借助冠状动脉血流储备分数测定(FFR)、血管内超声(IVUS如下图)等检查进一步评价。
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二、心脏支架植入术后,血管里的斑块去哪儿了呢?
1.被压扁了,长了斑块的血管狭窄且内壁凹凸不平,植入支架之前会通过球囊把狭窄的部位先扩张一下,这时血管壁上附着的斑块就被“压扁”了,再送入支架,支架就可以更充分撑开贴在血管壁上,通常急性心肌梗死患者的斑块会被压扁。
2.被磨碎了,还有些斑块质地比较硬,不能够通过球囊扩张被压扁,这时会考虑做冠状动脉旋磨术,将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒(随血流至血管远端),之后再植入支架。
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三、做完心脏支架就可以停药了吧?
不可以,支架只是将血管阻塞的部分打通了,暂时缓解了心肌缺血,但糖尿病、吸烟、高血压等危险因素对冠状动脉内皮的破坏需要长期口服药物来持续起作用,从而稳定斑块、减缓血管狭窄程度,更能在支架植入后,降低支架内血栓形成所致再狭窄的概率,如果不服药,这些隐患很快会变成新的“炸弹”威胁到我们的健康。
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四、心脏支架能管多少年?需要多久更换一次?
心脏支架植入体内,不需要也不能更换。支架植入数月后,就会被血管内皮包裹,成为血管的一部分,所以没有“过了使用期,还要再换支架”或“心脏支架有寿命”的说法。
五、心脏支架植入后能做核磁检查吗?
可以,早年间心脏支架以不锈钢材质为主,是不建议行核磁检查的。目前,心脏支架多采用钴基合金,这种金属多是无磁性或弱磁性的,在磁场中是安全的。
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六、心脏支架植入术后能坐飞机吗?
可以坐飞机,在安检时也不会受影响。在乘坐飞机时,心脏病患者需要关注的是病情是否允许,而不是心脏支架是否能耐受。
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七、装了心脏支架还能运动吗?
能运动,但是一定要遵从医嘱建议,科学运动。最科学的方法是在心脏康复师的指导下行系统、安全、有效的心脏康复治疗,循序渐进,切勿为了证明自己而盲目过度运动。通常来说,运动幅度以本人身体能耐受为前提,进行有氧运动,在运动中突发心脏不舒服,如心慌、气短、胸痛等情况要立即停止运动,必要时到医院紧急就诊。
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八、植入心脏支架就不能再做别的手术了吗?


通常来说植入心脏支架1年内需要继续服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血栓药物,以防止支架处形成血栓。所以,在此期间行外科手术,可能会在手术中增加出血风险。而这期间停用此类药物,又增加支架内血栓形成的风险、造成再次心肌梗死,所以对于非紧急病情,可以考虑推迟手术时间。


如果因病情需要,确实需要进行其他手术,应该与主治医生进行详细沟通,以便制定合理方案平衡出血和血栓形成的风险,比如在手术前暂时调整或中断抗血栓治疗,并在手术后尽快重新开始等。
九、下完心脏支架人就废了、啥都不能干了吗?
不会!心脏支架植入是为了挽救濒死心肌、拯救生命、提高患者生命质量,有指征植入心脏支架的情况往往是靠药物治疗效果不好的,有确切适应证的患者植入心脏支架后能够更好地改善身体状态、提高生存质量,术后经过规范康复治疗,大多数日常活动都是能够耐受的,不会因此而丧失劳动能力。对劳动能力有影响的因素应该是心肌梗死的面积、心肌缺血时间对身体的影响。
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十、心脏支架会不会塌了、倒了、跑丢了?
一般来说支架定位到狭窄病变处,释放支架,对狭窄血管形成扩张、支撑,多数不会移动或变形,所以请放心。支架不会变形或者出现所谓的“塌了、倒了”,也绝对不会因为运动导致支架“跑丢了”。