健康讲堂
微量元素小常识
来源：宣传统战部 发布时间：2019-12-30 点击数： 2341
每天的生长发育门诊总会有家长问微量元素补充的问题，一提到补锌补钙，往往都很兴奋，觉得补的越多越好，市面上关于此类的药品以及保健品层出不穷，那么，家长们该怎么选择，该不该补，补多少，今天我将大家知道的几种几微量营养素进行剖析，使大家对微量元素有更加深入的了解。
微量营养素——钙
枕秃、出汗、睡眠不好，都不是缺钙的典型症状，微量元素（钙虽然不是微量元素，但也经常被检测）、骨碱性磷酸酶及骨密度检测也不能诊断孩子缺钙。判断孩子是否缺钙，应该结合体内维生素 D 的水平，同时根据饮食情况综合来分析。目前，没有任何特异、敏感和稳定的评价方法。也就是说，应该是检测血清或血浆中25-（OH）D，同时做膳食回顾。
对1岁以内的婴儿来说，保证奶量（6~12个月，600-800ml），及时添加辅食，每天 400 IU 维D，就不会缺钙，不需要补充。1岁后的孩子，奶的摄入量减少（1岁后，360~480ml），钙的推荐量有所提高。继续保证奶量，吃高钙食物，每天400 IU 维D。如果不爱喝奶或继续母乳喂养（母乳中钙虽然吸收率高，但含量很低），或者牛奶蛋白过敏的孩子，就有缺钙风险，可以小剂量补充（每天100-200mg）。
对于青春期发育的孩子每天需保证750ml牛奶，钙剂补充剂量以补足食物摄入不足为宜，只有在无法从食物中摄入足量钙时才适量使用钙剂补充剂。参考中国营养学会以及 WHO 的建议，儿童的每日钙摄入量建议：0～6 月：300 mg/d；7～12 个月：400 mg/d；1～3 岁：500～600 mg/d；3～9 岁：600～800 mg/d；10～18 岁：1000～1300 mg/d。
市面上比较常见的钙剂，有乳钙，葡萄糖酸钙，以及碳酸钙。钙剂的选择，最重要的是要看钙剂中钙成分的含量，而不是钙化合物的含量。其中，碳酸钙的每片成分钙含量比较高，比较适合补钙，但是吸收需要胃酸参与，最好是随餐食用。
微量营养素——铁
80%以上的贫血都是由于缺铁引起的，缺铁性贫血也是2岁以下婴幼儿中最常见的贫血类型。微量元素检测查的是血清铁，而根据WHO诊断贫血的标准（海平面地区），血红蛋白（Hb）才是诊断缺铁性贫血最常用的指标。
6个月-5岁儿童，Hb<110g/L即诊断为贫血。（通过手指血检测的血红蛋白只能作为筛查，如需进一步诊断一定要取静脉血复查）当然，即使血红蛋白的值在参考范围内，也不代表一定不缺铁。（因为缺铁性贫血其实分三期，血红蛋白数值下降是第三期，但在之前体内的铁储备已经受到影响）可以检测血清铁蛋白，了解体内铁的储备情况。
0-4个月的婴儿铁储备充足，无论何种喂养方式都不需要额外补铁。
4-6个月婴儿：随着月龄的增长，宝宝体内储存的铁逐渐耗尽，缺铁性贫血的风险也相应增加。因此，美国儿科学会建议，出于预防性的角度，从4个月开始为宝宝补充铁剂。
纯母乳喂养：从4个月开始，每天补充1mg/kg铁，直到开始添加含铁辅食（例如含铁米粉）。
混合喂养：如果奶粉比例小于一半，也建议每天公斤体重补充1mg铁。
完全奶粉喂养：配方奶中已经强化了铁（每100g奶粉含铁4-12mg），保证奶量的基础上不需要额外补充。
6个月后的婴儿：6个月添加辅食后，优先保证含铁丰富的食材，每天有红肉或其他富铁食物（肉禽鱼生重50g/d），每周吃1-2次动物肝脏。若已经发生贫血，遵医嘱服用铁剂。
早产儿、低出生体重儿：我国《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，早产儿生后2-4周开始需根据体重每天补充元素铁2mg/kg，直至矫正年龄1岁。
微量营养素——锌
2 岁以下的婴幼儿，生长快速，对锌的需要量比较高，是锌缺乏的高危人群；母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存量不足，易导致婴儿出生早期锌缺乏；膳食以植物性食物为主，缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，易导致儿童锌缺乏；患有肠病性肢端皮炎、克罗恩病、囊性纤维化、镰状细胞病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹泻病等疾病的患儿，易出现锌缺乏。
儿童轻中度锌缺乏可表现为：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状缺乏特异性，临床识别困难。除了疾病因素所致外，儿童严重锌缺乏少见，铁和锌在食物中是「哥俩好」，通常含铁丰富的食物锌含量也不低呢！所以保证孩子每天有动物性食物的摄入，保证每天有红肉，每周有肝脏，如果不能保证膳食或者有慢性腹泻需要额外补充，如果孩子食欲差，也可以适当给予锌制剂，疗效重于诊断。锌剂很少出现毒性反应，但因为锌可以抑制肠道的铜吸收，所以长期摄入锌剂量超量，可能造成铜缺乏。目前 WHO 对儿童口服锌的最大耐受剂量设定为元素锌 23 mg/d。
其实说起微量元素的补充，原则也很简单，就是不要只相信单一的检测结果，任何诊断结论都应该结合孩子的膳食和生长发育情况。所以好好吃饭，吃正确的饭，才是最重要的！
