现今，大多数患者及家属都知道脑卒中恢复期需要运动，这一观点已经深入人心。但究竟在治疗期间何时开始运动？如何运动？运动的量如何把握？我相信大多数患者都一头雾水，下面就给大家做个讲解：世界卫生组织推荐脑卒中后生命体征平稳，神经系统症状不再发展后48小时就可以进行康复训练。但结合我国实际情况，一般认为脑梗死患者应神志清楚、临床症状不再进展后开始，而脑出血患者一般在病后2-3周，生命体征平稳，尤其血压稳定，再出血可能性很小时再开始训练，当然这一时期主要以康复师对患者的被动运动为主，目的是防治肌肉萎缩以及改善关节活动度。脑卒中的黄金康复期是发病后3个月之内，及时的运动可明显改善患者的预后，但如果过早又有可能加重原发病，所以掌握好运动的时间点极为重要。
只有被动运动是远远不够的，待患者的病情进一步平稳，例如脑水肿及中线结构移位均减轻，可以让患者进行电动起立床等速肌力训练等活动。这些运动都可训练患者的本体感觉，提高肌力。需要注意的是，任何运动都应循序渐进，例如起立床应从30°起逐渐递增，等速肌力训练也应从仪器被动训练开始。以上均是器械助力运动，而在这一时期康复师也可进行徒手助力运动，因为患者如果想重新融入社会，生活自理，就必须努力让自己学会主动运动，所以在康复师的帮助下，患者应练习比如肩关节外展，腕的背曲，膝关节的屈伸等等。患者自身也可由健侧带动患侧练习体操棒、滑轮等器械。如果患者的病情进一步好转，可以自己或者在他人辅助下步行，以及能用患手握杯喝水时，这的确是一件值得庆贺的事。这个时候，运动的适量就显得尤为重要，以往很多患者看见自己能步行，就忘乎所以的走，结果刺激肌张力过快的增长，造成膝过伸、足内翻的异常模式。而一旦在大脑中形成这种皮质动力定型，想要改变则非常困难。而在这一时期正确的做法是加强基本功的练习，比如站立、半蹲、起桥运动等，患者自己在练习走步时，如果感到屈髋屈膝很费力，已经出现提跨等现象，则应立即停止步行。总而言之，脑中枢神经损伤后，大都出现的是运动模式的错误，因此，训练与运动是必须的，但过度的运动则会南辕北辙，适得其反！望各位患者一定慎之又慎！（化工院区康复医学科 刘继业）
