下腰痛又称为下腰综合症，是成年人常见的疾患，约70%-80%的人在一生中出现过腰痛，其发病率仅次于呼吸道感染。

下腰痛病因

引起下腰痛的原因众多，涉及到脊柱、椎管周围的肌肉、肌腱、韧带、神经、血管、关节、骨组织的炎症、损伤、退变、肿瘤、结核等，其中腰骶部软组织疼痛最为常见，其易患因素主要有两方面：不良坐姿和频繁的腰椎屈曲。如果坐站姿势不正确，会增加腰部的负荷，引起肌肉疲劳或酸痛。而且，人们在学习、工作、甚至休息时，大多数时间处于脊柱屈曲位，这种体位很容易产生脊柱姿势紧张，长时间积累，会导致软组织机械性损伤，发生腰痛。

另外，青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上如果腰椎受较重的外伤或多次反复的小损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，向后凸而压迫脊髓或及神经根，病者就会有腰痛，脚痛，麻木，表皮知觉减低或脚部无力的现象。腰椎间盘突出一般多见于重体力劳动患者，但非体力劳动者参加重体力劳动时，也容易发生。常常在咳嗽、喷嚏、大笑、突然转身弯腰等增加髓内压的动作时诱发或加重。此外，过度肥胖，穿着高跟鞋，精神紧张，怀孕和肾病等亦会引起腰痛。

下腰痛的自我防治

正确的姿势：

站立时头抬起，下巴收紧，肩膊平直，挺胸收腹，腰后微凹。

坐时应坐有靠背的椅子，腰部挺直，臀部与膝部成90度，而双脚则平放地上，不要令背部过度弯曲。工作台与椅子高度互相配合，即前臂应与桌面平衡，并避免站或坐得太久，应不时走动一会或躺下休息。

睡床应使用大约两寸厚硬的床垫，或在其底部加上一块硬板，增加承托力，太软的床和太高的枕头都会扭伤腰部。仰卧可用软或毛巾承托腰部的弧度或用小枕头放在膝下，使背部肌肉更加放松。侧卧时膝部及臀部应微曲，或可把枕头放在两膝之间。

尽量避免弯腰，应屈膝蹲下。举重物前后强调脊柱前凸的姿势:提起重物时保持背部垂直，蹲下以双手从底部紧握物件，收腹；提起物件时，将物件靠近身体；保持背部垂直，然后伸直臀部及膝部，直至整个人直立为止。提起物件后如果改变方向，应利用双脚而非腰部转动。因为如果在提物时利用腰部转身，会对背部造成严重的物理压力。不要独自提举太重物件。

工作或玩耍时要避免突然的腰部动作或突然用力。身体过胖，会增加脊骨关节的负荷，所以应考虑请教医生或营养师的意见用运动和节食方法减肥。 

穿合身和舒适的鞋，由于高跟鞋令身体重心向前，上半身后仰及腰部过弯，因此要避免常穿。

此外，腰痛治疗性体操是治疗和预防某些腰痛的简易、有效方法，可以强壮腰部肌肉及减慢退化过程，但错误的运动会损害腰部，所以要根据个人情况选择运动方式，可先请教医生或物理治疗师。

下腰痛治疗方法1、休息。2、镇痛:冰敷，药物止痛，封闭等均有一定效果。3、理疗和按摩、牵引治疗、手法治疗、运动疗法。4、微创手术：射频、臭氧、胶原酶、椎间孔镜。

传统骨科开放手术，一般仅用于保守治疗无效的腰椎不稳定、神经嵌压症等。（疼痛科  佟雪光）