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创建癌痛规范化病房,我科在行动

来源:内外科门诊   发布时间:2013-10-15    点击数: 4746

我国每年新发的癌症患者200万人,死亡140万人。疼痛是癌症患者最常见的症状之一。初诊的患者癌痛发生率为25%,晚期患者的疼痛发生率为60%~80%,其中的1/3为重度疼痛。但很多患者得不到相应的治疗,严重影响患者的生活质量,使部分患者达到“生不如死”的地步。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平,提高肿瘤患者的生存质量,保障医疗质量和安全,卫生部组织专家制定了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》,并启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。卫生部将利用三年时间在全国范围内创立150家全国癌痛规范化病房(每年分别50家)。到2013年底,我省范围内创建80个省级“示范病房”,其中三级肿瘤专科医院和三级甲等综合医院创建率达到100%。我科在创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动中,主动靠前,大胆探索,积极实践,取得了初步成效。
建章立制,规范管理。我科先后建立健全了入院宣教制度、知情同意制度、疼痛评估制度、门诊麻精药品管理制度、 病区麻精药品管理制度、轻中度疼痛患者动态评估制度、重度疼痛患者动态评估制度、疼痛会诊制度、癌痛病房管理流程、癌痛护理管理流程、癌痛临床处理流程(含爆发痛)、癌痛随访制度、癌痛患者出院指导制度、镇痛病例质控评估制度、医护人员相关的培训制度及患者的宣传教育制度,并将所有的规章制度和流程等划分为门诊医生、门诊护士、病房医生和病房护士四大版块,依据各自职责分解细化,认真按照制度认真抓好落实,使科室工作达到了规范统一的要求。
准确把脉,因人救治。患者入院后2小时内,我科坚持对患者病情进行筛查,对有疼痛的患者8小时内全面评估,根据《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛指南和癌痛治疗规范,准确评估病情,建立癌痛患者评估和治疗流程,制定个体化的止痛方案,对疑难复杂的患者邀请相应科室专家会诊,使癌痛患者规范化诊疗率达80%以上,止痛的有效率达75%以上。目前,病房内的病人可自我评估疼痛,科室也会定期组织疼痛健康教育,告知病人如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应,以及合理使用吗啡类药物,鼓励病人勇于说出疼痛,医务人员则对痛下药,达到了医患双方治疗效果均满意的程度。
贴进患者,入情入理。按照医护人员培训制度和对患者宣教制度,我科每月抓好医护人员的培训和对患者的癌痛宣传讲座、科普培训,及时将宣传手册发放到患者及家属的手中。同时,在床旁和病房内张贴癌痛评估和宣传板报,对患者和家属广泛开展癌痛相关知识宣教。创建了“癌痛规范化治疗示范病房”和宣传教育栏,使患者和家属充分认识止痛治疗的重要性和规范的必要性,消除顾虑,主动配合甚至是协助医护人员记录和治疗,做到“知情同意”。对出院的患者定期随访(随访率达70%以上,门诊患者的评估率达95%以上),并进一步指导患者用药及有所记录,保障患者持续、有效、合理的治疗。
2012年6月15日参加我市卫生局主办的继续教育活动中,我科主任周彩云进行了《癌痛规范化治疗》、《急性疼痛的治疗》《术后疼痛规范化治疗》等报告。
2012年6月16日,在我市的“癌通规范化治疗研讨会”中,我科主任做了《癌通病历分享》的精彩报告。
2012年6月21日,我科苑海鹰给患者授课:《疼痛教育手册》,受到患者的广泛欢迎。
综上,我科根据相关的法律法规和诊疗规范,制定出一系列的制度、流程、表格,培训,并和相关科室协作,从疼痛体温单到整个的治疗过程,做到有始有终。最终使疼痛患者得到规范治疗,提高患者疼痛控制率,改善患者生活质量。