科普园地

肿瘤患者粒细胞升高合并发热但无影象学表现,如何处理?

来源:内外科门诊   发布时间:2013-05-31    点击数: 11483

    中性粒细胞升高伴发热通常存在细菌感染。感染的部位可包括肺部、可能有影象学表现。但如果感染的部位不在肺,如肠道、皮肤、口腔等、和是上呼吸道干扰,则不会有影象学表现。临床上可根据具体的病情先给以对症处理。如果体温不能控制,粒细胞持续升高,应考虑给以抗生素治疗,积极确定病原微生物。如存在局部脓肿、可由外科处理。
    另外,即使是肺的感染,影象学的表现多滞后。还要结合症状,如有无咳嗽、咳痰等因素。在治疗后3-4天后
复查胸部X线,并观察发热和白细胞情况。如果临床症状改善,血液学检查也改善,影象学检查也没有什么发现,则及时停止抗菌药物。如果影象学检查发现肺部浸润,则许按照肺炎的治疗疗程来进行,抗菌7-10天。
    另有教授认为,应注意以下几点:明确是否有感染,有没有应用影响造血的药物如激素等。寻找可能的感染部位,如尿路感染、隐匿性感染及导管相应的血液感染等。进行实验室检查:如降钙素原、CRP等。
    应注意详细的体检,如皮肤的小的疖肿等。