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脑积水手术治疗

来源:神经外科   发布时间:2013-11-22    点击数: 11528

    脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治。
    非手术治疗只适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,手术治疗仍为主要的治疗方式,主要的术式有① 脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术;②脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流术;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。 其中较为经典的术式包括侧脑室-腹腔分流术(VPS),及近些年来应用愈加广泛的神经内镜治疗(ETV)。侧脑室-腹腔分流术自打20世纪50年代在临床开始广泛应用。次术式将脑脊液引流至间隙较大的腹腔,具有对吸收能力强,手术操作简单等优点。但是限于导管材料及技术的限制,侧脑室-腹腔分流术不可避免的会产生一些列并发症,影响手术效果。同时随着近年来内镜设备的进步,神经影像学的发展,神经内镜重新获得认可并日益广泛开展。
    总之任何一种术式都不是完美的,都有其局限性,手术方式的选择都应该根据患者的年龄,病因,分类等具体情况而定。