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如何预防和早期诊断COPD

来源:呼吸心血管内科   发布时间:2014-10-16    点击数: 11359

一、预防COPD,从危险因素干预入手
COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,因此预防、早期诊断和规范化治疗COPD非常重要。
在我国,COPD的危险因素主要是环境因素,包括吸烟、职业接触、环境污染和呼吸系统感染等。
1. 规劝吸烟者戒烟 宣传吸烟危害、降低人群吸烟率、规劝吸烟者戒烟是最重要的预防措施。
研究显示,戒烟可使患者肺功能降低速率减缓,减少咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,延缓或阻止呼吸衰竭等严重并发症的出现。
2. 改善空气质量 控制室内外空气污染,包括改善空气质量、改善职业环境中的空气污染和加强防护措施、改善家庭烹调和取暖条件等。
3. 预防感染 预防和及时治疗各种呼吸道感染。
4. 规范哮喘治疗 规范化治疗哮喘,力争达到并维持长期、良好的病情控制,可以预防COPD的发生。
二、  如何早期诊断COPD
(一) 常见症状和体征
 COPD患者在早期轻度气流受限时,症状可较轻或无临床症状。COPD常见症状包括以下5方面。
1. 慢性咳嗽:通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。
2. 咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常为脓性。
3. 气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。
4. 喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
5. 全身性症状:对于症状较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
体征 COPD早期体征可不明显。常见体征包括:视诊可见胸廓形态异常(如桶状胸)、呼吸变浅、频率增快,重症患者可见患者前倾坐位、黏膜及皮肤紫绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝脏增大;叩诊呈过清音;听诊发现两肺呼吸音减低,呼气相延长,可闻及干湿性音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。
(二) 早期诊断
COPD的诊断不难,但我国流行病学调查显示,在所有被诊断为COPD的患者中,仅35.1%的患者以往曾被临床诊断为COPD,其中仅5.6%的患者接受过肺功能检查。
当患者出现慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难等症状、出现桶状胸等体征和(或)有危险因素接触史时,须考虑COPD的诊断,均应接受肺功能检查。
肺功能检查是诊断COPD的金标准,在使用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限、诊断COPD。只有早期诊断,患者才能够得到早期治疗。