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急性白血病的MICM分型

来源:血液内一科   发布时间:2013-10-10    点击数: 4202

    急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓性白血病。急性白血病的诊断在一般临床实验室主要以形态学为主。临床形态学分型可对90%以上急性白血病做出诊断,是目前应用最广泛的诊断方法,也是急性白血病诊断的基本方法。
    由于80年代认识到白血病发病过程中的基因和表型变化对各类白血病的诊断与治疗具有重要意义,因此提出了白血病MICM分型。近两年急性白血病分子特征的研究取得了明显进展,尤其是对染色体易位形成融合基因,可以通过PCR技术加以检出。分子生物学分型是研究白血病本质的重要方法,有助于评价急性白血病的急性程度、克隆特性及分型。从而提出了临床特征结合细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学的MICM分型,使白血病的诊断分型更加科学化和规范化,对于指导临床个性化治疗和判断预后具有十分重要的意义。以下是我们血液科开展的急性白血病诊断方法:
1.流式细胞术(FCM)
    FCM是二十世纪70年代发展起来的一种对细胞进行快速分析和分选的新技术。FCM具有多参数分析(多色染色)、快速(每秒分析数千个细胞)和精确的特点,是目前分析细胞学研究最先进的方法之一。我科流式细胞室先后开展了细胞DNA(包括细胞凋亡)、RNA测定、细胞膜抗原(CD分化抗原、细胞受体调亡相关蛋白、血小板膜糖蛋白、癌基因蛋白产物等)、细胞浆钙离子分析和细胞分选等技术项目。在临床研究中开展了细胞凋亡、多药耐药、白血病和淋巴瘤免疫分型、血小板膜糖蛋白缺乏的诊断等指标。FCM的引进明显地提高了本室细胞生物学基础和临床研究以及对疾病诊断的水平。FCM已成为基础和临床研究不可或缺的重要工具。
2.荧光原位杂交
    荧光原位杂交(Fluorescence In Situ Hybridization, 简称FISH)的基本原理就是标记了荧光的单链DNA(探针)和与其互补的DNA(玻片上的标本)退火杂交, 通过观察荧光信号在染色体上的位置来反映相应基因的情况.由于其直观,快速, 敏感性高和方便灵活在血液学领域中越来越得到广泛应用, 尤其在白血病诊断、治疗监测、预后估计和微小残留病检测等诸方面都正成为不可缺少的重要手段. ysis公司 的FISH探针均采用直接荧光标记, 并采用多种不同颜色的荧光, 方便在同一标本上同时检测多钟异常. 其荧光强度 和信号大小都易于在普通荧光显微镜下观察, 操作过程中也不需要严格避光, 使FISH过程变得简便而易于操作. FISH并不能取代传统的白血病MCI诊断, 但它却能使MIC分型更为准确和深入. 我们知道, MIC即细胞形态 学(M), 免疫学(I)和细胞遗传学(C), 三者结合对白血病进行分型诊断,对不同类型的白血病采用不同治疗方案手段. 随着人们对白血病的不断认识, 仅进行MIC分型已不够全面, 还要加上对白血病的分子(M)诊断, 成为MICM分型. FISH就是连接细胞遗传学和分子生物学的桥梁。