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小儿过敏性咳嗽的治疗

来源:儿科   发布时间:2013-10-21    点击数: 11626

    过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,有些常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。
    过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗,原则为去除病因,控制发作和预防复发。因咳嗽只是在夜间或清晨发作,对同一患儿来说,发作时间较为固定。白天通常完全没有症状或极少咳嗽,故有的父母以为是因晚间受凉而引起咳嗽,而更加盖得厚暖,或未被引起重视。而医生常诊断患儿为“上呼吸道感染”或“支气管炎”,使用抗生素及止咳化痰药物,却常常没有效果或收效甚微。其实,这就是过敏性咳嗽,多见于过敏性体质的小儿。其支气管粘膜处于高度敏感状态,对外界任何刺激耐受性低,由于患儿植物神经功能不稳定,所以于夜间迷走神经兴奋性升高时尤易发作,属于不典型的哮喘。
    我科对小儿过敏性咳嗽的治疗采用如下方法,取得了较好疗效。
1.常规治疗:
    对于小儿过敏性咳嗽,用抗菌素和止咳药物治疗无明显效果,而给以平喘药物和抗过敏性药能够止咳。应该选择酮替酚和沙丁胺醇舒喘灵)治疗。经药物治疗后,咳嗽一般在2~5天内消失,也有的患儿在服药后两周到一个月或更长的时间,咳嗽才完全消失。患儿长期咳嗽损伤了呼吸道的黏膜,损伤的黏膜组织的修复需要一个过程,患儿在服用解除支气管痉挛药物和抗过敏性药物后较长时间,药物才能发挥作用。
    目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦等。
2.中药治疗:
    清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等
 小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片等。
3.过敏性咳嗽特色治疗--脱敏治疗:
    过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种,容易合并支气管炎肺炎等疾病,八成孩子5岁前发病,治疗最好在5~7岁时进行,只要采取正确的脱敏治疗,大多数孩子的病情可以得到控制,过敏体质得到改善,达到根治的目的。
    小儿过敏性咳嗽的的治疗应避免滥用抗生素及激素。可通过寻找过敏源的方法找出过敏源而进行脱敏治疗。在用药上应采用抗过敏药,如顺尔宁、酮替酚等,也可采用支气管扩张剂如舒喘灵氨茶碱等。 
    脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的过敏性鼻炎或者过敏性哮喘,因为吸入性过敏原到处飘散,难以避免,故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。其中脱敏疗法分为三种方式:脱敏针、舌下含服和脱敏贴。