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小儿反复呼吸道感染

来源:儿科   发布时间:2014-10-14    点击数: 3096

反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病,发病率达20%左右,以2~6 岁最常见。患有RRI 的小儿简称复感儿,在1 年内有7~10 次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏,或喂养方式不当,以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果,若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病,严重影响小儿生长发育与身体健康,为儿科领域内重要研究课题之一。现将我科治疗小儿反复呼吸道感染的心得与大家一同分享如下。
1、调节免疫功能提高免疫力;卡介多糖核酸、转移因子、匹多莫德等均属免疫调节剂,有较强的非特异免疫调节功能,能有效激活巨嗜细胞和T淋巴细胞,增强细胞免疫功能和调节体液免疫水平,从而明显提高小儿反复呼吸道感染的治疗效果,临床可选择性应用。
2、补充微量元素和各种维生素:铁、锌、维生素A、维生素C、维生素B等可促进体内各种酶及蛋白的合成,促进淋巴组织的发育,维持体内正常的营养状态和生理功能,增强机体的抗病能力。
3、合理使用抗病毒药物和抗菌药物:儿童期反复呼吸道感染使支气管壁结构遭受破坏,抗微生物气道廓清率下降,纤毛净化功能和局部防御功能严重减退,使细菌难以被清除而形成慢性感染灶。因此合理使用抗菌药物严格掌握抗菌药物的使用的适应症、应用剂量和方法尤为重要,否则不但起不到治疗作用还可导致病原菌产生耐药性或菌群交替和多种病源微生物的混合感染。抗病毒治疗可选择利巴韦林、干扰素、中药等,人α-干扰素对病毒性感染有效,雾化吸入局部治疗比肌内注射疗效好,应早期使用。激素虽能迅速减轻症状达到立竿见影的效果,但能使患儿的免疫功能进一步下降,不断导致新的感染,使感染和免疫功能低下形成恶性循环。
4、其他平时加强营养、合理膳食,纠正不合理的饮食习惯和食物结构,避免被动吸烟及异味刺激,保持室内空气新鲜,适当安排户外活动和身体锻炼,积极防治各种慢性及原发病,如维生素D缺乏病、营养不良及贫血等。
总之小儿反复呼吸道感染的发病率较高,发病机制较复杂,除了生理因素外,很难用单一理论因素或学说予以解释,其病因涉及微生物学、免疫学、分子生物学等众多学科,是一种或多种因素存在并共同作用的结果。因此,对于反复呼吸道感染要全面分析,综合治疗,方能取得预期的治疗效果。