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三部急诊科急性氯气中毒的抢救与治疗

来源:急诊科   发布时间:2014-08-25    点击数: 3462

一、引起急性氯气中毒突发公共卫生事件可能性:化工厂氯气泄漏、槽罐车所致交通事故、游泳池使用不当等。
二、 葫芦岛市中心医院三部应急预案:遇有3人以上急性氯气中毒突发事件,立即启动应急预案,参加抢救的医务人员立即向综合办报告,如夜间立即向总值班报告。逐层逐级及时汇报,统筹调配统一指挥,协调各科室之间工作。如果面临人员紧张,首先启动急诊科人员应急预案,将白班人员、下班未离院人员或在家休息人员紧急征调。利用急诊科先有场地展开施救。向综合办或主管院长汇报请求全院支持。
三、报告内容:
灾害事故、突发事件的发生时间、地点、死亡人数及分类,伤病员的病情、预后以及采取的措施等。
⑵大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的措施等。
四、1.急诊科所有人员全部到岗,派专人负责分诊登记工作,正确有序的疏导患者及家属。记录患者的检查、治疗与患者去向,保存所有原始资料。
2.妥善集中安置患者,根据患者病情分为轻度、中度、重度中毒。轻度、中度患者门急诊诊治,中度中毒患者有基础疾病或(和)其他脏器并发症者、重度中毒患者收入急诊科、呼吸科、职防科,合并有ARDS等危重患者必要时请ICU会诊。
3.不需收住院门急诊诊治患者建立个人档案,所有中毒患者就诊的处方、检查单、化验单等加盖特殊标记,建立绿色通道,保证在最短时间内得到检查和治疗。
4.加强医护人员对急性氯气中毒的诊断、治疗、护理知识培训,以利于救护工作的开展。
五、氯气中毒临床诊治
氯气是相对水溶性气体,溶解于组织水中可产生盐酸、次氯酸及不稳定氧化剂。大量吸入氯气后刻损伤呼吸道及肺泡,大量浆液向肺间质及肺泡渗出,肺水肿形成,重者可导致急性呼吸窘迫综合症。临床表现包括:⑴急性中毒呼吸道炎症;⑵急性喉阻塞;⑶急性中毒性肺炎;⑷急性中毒性肺水肿和急性呼吸窘迫综合症等。国家急性氯气中毒诊断标准依据临床表现及胸部X线进行病情严重程度分级。治疗:轻度中毒给予吸氧、茶碱类药物、氨溴索、泼尼松及抑酸、雾化吸入、滴眼液等对症治疗。重度中毒行机械通气辅助治疗。完善血气分析、血常规、心电图、电解质、D二聚体及胸部X线检查。