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颈椎病

来源:骨科   发布时间:2014-10-16    点击数: 11176

颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起相应的症状或体征。
目前,依据累及脊髓、神经、血管等产生的病理,临床主要分型:
1)、神经根型颈椎病;表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,同时有感觉障碍、感觉减弱和感觉过敏等。
2)、脊髓型颈椎病;病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,足尖不能离地,触觉障碍,双手精细动作笨拙,夹东西、写字颤抖,手持物经常掉落。在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。
3)、椎动脉型颈椎病;表现偏头痛、耳鸣、听力减退或耳聋、视力障碍、发音不清、突发性眩晕而猝倒。少部分有心慌、心悸、心律紊乱、胃肠功能减退等。
4)、交感神经型颈椎病。表现为症状多,客观体征少。病人感颈项痛,头痛头晕,面部或躯干麻木发凉,痛觉迟钝。易出汗或无汗,感心悸、心动过速或过缓、心律不齐等。
神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病主要行非手术治疗;当保守治疗半年无效或影响正常生活和工作;或神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效,或上肢某些肌肉,尤其手内在肌无力、萎缩,保守治疗4-6周后仍有发展趋势者,应采取手术治疗。
我科目前对于较严重的脊髓型颈椎病的治疗多采用手术治疗,手术依据颈椎病病理及临床情况决定行颈椎前路或后路手术。手术包括对脊髓、神经构成致压物的组织、骨赘、椎间盘和韧带切除或椎管扩大成形,使脊髓和神经得到充分减压和通过植骨或内固定行颈椎融合,获得颈椎的稳定性。