特色医疗

“高血压脑出血”的微创手术治疗——颅骨钻孔血肿清除术

来源:神经外科   发布时间:2018-05-29    点击数: 11828

手术常规

1、符合该项手术的适应证

2、病人家属同意手术

3、血肿的定位以头颅CT为准。可采用立体定向头架定位或档尺定位(手工测量)

4、麻醉选择局麻

5、钻孔部位应避开重要血管和功能区

6、血肿清除器械推荐采用专用血肿清除器(北京朝阳医院专利),或神经内窥镜或普通吸引器等技术。

7、首次血肿清险量为原血肿量的30%为宜

8、血肿腔留置硬式引流通道或流管。

9、手术应在发病2小时以后进行。

术后处理常规

1、手术结束前经引流管注入尿激酶。每次不超过2万单位,每日1-3次。持续3-7天

2、术后第3天必须复查头颅CT,作为血肿清除量的指标

3、术后2-4周再次复查头颅CT,作为血肿吸收的指标

4、术后3天仙复查血常规、尿常规和血生化

5、后避免使用激素,推荐使用消化道溃疡预防药。

6、术后止血药、脱水药、抗生素等其它辅助措施。(为提倡使用神经营养药,如果使用,则注地入住院总费用)

7、出现并发症时应对症处理。并将处理情况记入标准病历。

8、术后血压要求控制在正常或平时的2/3水平。

 术后的护理常规

 一、准备麻醉床

 床上血中单2-3个(头部、脚部或中部)、头部血无菌小巾

 床旁准备负压吸器、一次性吸痰管、吸我菌手套或无菌镊子、血有清水有吸痰盒、吸氧管、大别针、约束等、电极片、血氧饱和度指套、血压袖带、心电监护仪、静点架子等

 二、体位

全麻未清醒病人取平卧位,头偏向