关于糖皮质激素朋友们都不陌生，知道长期使用会引起很多的副作用，大家把它视为“洪水猛兽”：

   但遗憾的是哮喘的本质是气道的慢性炎症。这种慢性炎症是过敏性炎症、或者说是变态反应性炎症，糖皮质激素恰恰是治疗过敏性炎症的最有效药物，为了避免长期全身应用所导致的副作用，医学家们另辟蹊径----局部给药：呼吸到是开放的器官，由呼吸系统直接吸入药物治疗哮喘成为有效的治疗途径，临床实践也已证明吸入糖皮质激素是控制哮喘的最佳选择。

     1、吸入疗法的简介

     （1）历史悠久的吸入疗法

     （2） 吸入疗法的优点：   

（3）吸入疗法的工作原理：

    治疗药物通过不同的装置以气溶胶的形式输出，随着呼吸气流而进入人体内，由于药雾气溶胶具有巨大的接触面积，利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。

（4）吸入疗法的装置：包括定量压力气雾剂、干粉吸入剂、喷射雾化器。

2、吸入糖皮质激素控制哮喘是有效的、安全的

吸入糖皮质激素在儿科临床广泛应用已经近30年，大量的临床实践证明糖皮质激素吸入疗法具有良好的疗效、安全性和依从性，已经成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。

    压力定量气雾剂及干粉吸入剂应用时需要患儿主动吸气配合，所以在婴幼儿中的使用受到了限制；喷射雾化器（空气压缩雾化器）使用时不需要呼吸配合，适合任何年龄段使用，尤其是婴幼儿和体弱的老人。应用于雾化吸入器的药物应具备气道局部抗炎作用强、起效快、全身不良反应少等特点。布地奈德混悬液是目前临床常使用的药物。下面以其为例介绍吸入糖皮质激素控制哮喘的有效性及安全性。

（1）、吸入糖皮质激素控制哮喘是有效的：

布地奈德混悬液独特的药理特性使其在局部抗炎作用强于其它的激素，是地塞米松的980倍。

（2）吸入糖皮质激素长期控制哮喘是安全的：

A、代谢完全、无蓄积：吸入的激素会经过呼吸道和消化道进入血液循环，通过肝脏的首过代谢后分布全身组织。布地奈德混悬液首过代谢率高达90%，减少的全身的生物利用度，反复使用在全身组织中无明显蓄积，所以安全性高。

    B、局部用药量少：雾化吸入的激素剂量以微克为单位，而口服与静脉使用的激素剂量以毫克为单位，所以雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一。

    C、吸入糖皮质激素长期应用中出现的副作用：

①局部反应：口腔的真菌感染、溃疡、声音嘶哑、口周接触性皮炎比较常见，加强用药后的漱口、清洁口周皮肤、或者暂时停药，上述情况均可缓解，并且不影响药物的再次使用。

②全身反应：2012年版GINA指出：长期低剂量ICS对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。

      为了提高治疗的安全性及有效性，患儿必须定期随诊，在医生的指导下规律用药、逐渐减少剂量，要以最小的有效剂量来控制疾病。

     总结：吸入激素用药剂量远低于全身使用量，局部抗炎作用强、生物利用度高、体内无明显蓄积、长期临床实践中可见局部不良反应、少见全身不良反应，尤其对儿童的生长发育无显著影响。所以吸入糖皮质激素是治疗哮喘最有效的药物，吸入治疗是哮喘防治的主要给药途径。为了最大限度的保证治疗的有效性及安全性，长期治疗过程中强调必须在医生的指导下规范、个性化的用药。希望我们可以结成“控制哮喘的伙伴联盟”共同努力，让孩子畅快、自由的呼吸。