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糖尿病相关知识

来源:健康管理中心   发布时间:2018-06-11    点击数: 2538

什么是糖尿病

糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及

蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。

糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿,预期到2025年将达3亿;我国199719省市20余万人普查结果表明,患病率为2.51%,糖耐量减低患病率为3.2%,预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。

 

糖尿病的症状

随着血糖值升高,出现症状的可能性增加,但有个体差异。

典型的三多一少症状:多尿、多饮、多食和体重下降。

其余非典型症状:如视物模糊;皮肤干燥、搔痒,伤口不易愈合;还有牙龈发炎、泌尿系感染(尿频、尿急、尿痛)和小便发粘等症状。

 

糖尿病的常见危险因素

糖尿病家族史

肥胖

年龄、吸烟

高血压

高胆固醇血症

高脂饮食

体重超重

运动过少

 

预防措施一

防治与纠正肥胖,体重指数BMI>25者是糖尿病的高危险人群;

避免高脂肪食物;

饮食合理、科学,食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态,主食占5060%,脂肪<30%,蛋白质1020%;

预防措施二

增加体力活动,参加体育锻炼,以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性;

预防措施三

避免、少用致糖代谢异常的药物;

戒烟戒酒等不良生活习惯;

糖尿病预防之四

积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病;

定期进行体检,特别是老年人,除常规空腹血糖外,还应重视餐后2小时的血糖

 

合理安排餐次

原则:在总量不变的前提下,要做到少量多餐,每日至少进食3餐,最好应进食46餐,甚至更多。

 

饮食控制的注意事项

定时定量定餐,并且一定要与注射胰岛素,服用口服降糖药的时间配合好

饮食量,劳动强度,用药量三者间的关系要相对平衡,灵活调节

根据个人情况将每日饮食量分多次食用,有利于控制餐后高血糖

糖尿病饮食控制应长期坚持,终生坚持

 

糖尿病监测的内容

症状监测:症状、体征

代谢控制指标监测:血糖、糖化血红蛋白、C肽、血脂、尿糖

慢性并发症监测:尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等

其他:血压、体重、腰围/ 臀围

糖尿病监测的意义

有利于判定并掌握病情控制程度

有利于及时调整治疗方案,以使病情获得最佳控制

有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症

有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症

有利于改善病人的生活质量,并最终延长其寿命

 

血糖监测

是诊断糖尿病的主要依据;

正常范围:正常人空腹血糖正常值为3.96.1mmol/L.

不同时期血糖监测的意义

餐前半小时:利于检出低血糖

餐后2小时:利于检出高血糖

夜间血糖监测:利于发现夜间低血糖或高血糖

 

糖化血红蛋白的监测意义

反映抽血前812周的血糖情况,建议23个月检测一次。

糖化血红蛋白的意义是与血糖值相平行。血糖越高,糖化血红蛋白就越高,所以能反映血糖控制水平

糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”

C-肽的监测意义

 

正常范围:C  400pmol/L

C-肽不受胰岛素抗体干扰,接受胰岛素治疗的患者也可直接测定C-肽,以判断病情

可鉴别各种低血糖原因。如C-肽超过正常,可认为是胰岛素分泌过多所致。

定期测定C-肽浓度,对了解患者胰岛功能,病情轻重及临床治疗效果,都有重要意义

 

血脂检查

血脂检查(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等):糖尿病患者常伴有血脂紊乱,这容易引起动脉粥样硬化,造成各种心血管疾病。

 

尿常规的监测意义

观察有无尿蛋白、管型等,可反映肾脏受累情况;尿中白细胞增多,表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和24小时尿蛋白定量测定,有助于糖尿病肾病的早期诊断

 

监测的时间

每日1次:血糖、尿糖

每月1次:体重、血压、腰围/臀围

每季度1次:血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查

必要时进行:胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验

以上检查时间为病情稳定时的频率,病情不稳定时,酌情加测

其他检查:了解胰岛素抗体和胰岛功能