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龙湾院区血液透析室成功开展科室首例CRRT治疗

来源:血液内科   发布时间:2021-06-07    点击数: 1097

6月4日,我院龙湾院区血液透析室在科主任陆丹及护士长孙丽的组织下,成功为一位58岁的尿毒症患者进行了首次7小时的持续性肾脏替代治疗(CRRT)。该技术填补了我院透析室在重症难治性、普通透析难以解决的、需要床旁血滤稳定治疗的技术空白,体现了我院透析室对重症、难治性血液透析患者的救治能力。

该患者6年前诊断为糖尿病肾病,3个月前出现恶心,呕吐,肌酐1446umol/L,后因为胸腔积液、心脏血管多支病变狭窄、心脏射血分数31%,反复辗转多地寻求治疗。为求进一步诊治,患者以“尿毒症”入住我院龙湾院区肾内科病房。根据病情,科室为患者安排了每周四次的血液透析治疗,在透析过程中患者常出现血压下降至100/60mmHg、胸闷、气短等不能继续超滤的症状,每次都不能达到透析目标。

6月3日晚22:00患者发生心悸、胸闷气短,心前区不适,自诉较每日加重,心电图提示:窦性心律,多导联ST段压低,T波倒置,请心内科会诊后给予药物支持治疗。经肾内科杨天舒主任与透析室陆丹主任联合会诊,准备为患者在透析室行床旁血滤治疗的方案,护士长孙丽紧急协调,安排了有床旁血滤经验的护士参加。次日,床旁血滤的治疗有序地进行,8:30分为患者引血上机,开始了为期7小时的床旁血滤的治疗,4小时后患者自诉胸闷气短症状缓解,精神状态明显好转,食欲增加,较前有明显改善,15:00完成治疗,过程顺利,血压一直维持在124-140/75-90mmHg,超滤3.0kg,达治疗目标。

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CRRT即连续血液净化技术或称连续性肾脏替代治疗(床旁血滤),通过床旁血滤机可实现持续血液滤过、血液透析、血压透析滤过、血浆置换、血浆吸附等治疗模式。它可缓慢、连续、等渗地清除溶质和水分,对血压影响小,特别适用于血压不稳定且不易行普通透析的病人。对复杂的急性肾功能衰竭,血流动力学不稳定的急性肺水肿,难治性心衰伴水肿等重症疾病的治疗具有明显的效果。随着技术的逐步完善,科室还将开展血浆置换、血浆吸附等多种杂合式治疗方式,为更多有需求的患者提供优质医疗服务。

此次血透室CRRT的成功诊治,不仅缩减了单纯为行CRRT治疗而入ICU进行床旁血滤费用,减轻了患者的经济负担,也避免了患者不必要的恐惧感和孤独感,很大程度上解除了患者的焦虑情绪。同时也为肾病危重症病人的救治开辟了又一条新的生命通道!