感染性疾病的病原体种类繁多，当患者因感染出现感染性炎症时，临床需要早期正确区分是细菌还是病毒感染，尽早明确感染病原，对治疗极为重要，可促进早期诊断、判断感染的严重程度、指导合理使用抗生素。且特异性高的实验室监测指标对临床及时诊断、有效治疗具有重要意义。今天来说说实验室中常见的检测对诊断感染性疾病的价值。

作为反映炎症症状的可靠指标，常用的血清学炎症标志物包括：

1.C 反应蛋白 （Creactive protein，CRP）

CRP是急性时相反应蛋白之一，是一个敏感的炎症指标，常于疾病初发的 6～8 小时开始升高，24～48 小时达到高峰，升高幅度与感染或炎症严重程度成正相关。半衰期为 6小时，当感染得到控制时可在 1-2天内快速下降。细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高。

2.血清淀粉样蛋白 A (Serum Amyloid A，SAA)

血清淀粉样蛋白A（SAA）是肝脏分泌的一种急性时相蛋白，在肝脏中合成，在健康人体血液中微量存在，在病毒或细菌感染 8-12小时内明显升高，且半衰期仅50分钟，急性时相反应状态下升高1-1000倍，是感染性疾病早期炎症的敏感指标。

（1）SAA升高见于病毒、细菌感染，细菌感染升高幅度大，病毒治愈后下降幅度大，动态变化与病情活动性相关，用于病毒与细菌感染的早期辅助诊断和鉴别诊断。

（2）SAA可作为独立因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大于500 mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有效，下降幅度越大，提示预后良好。

3.CRP+SAA联合检测的应用价值

CRP+SAA组合，与血常规联合检测，可在感染疾病检测中一起使用。

4.CRP+SAA组合可对病毒和细菌感染进行早期识别

单一测定SAA指标或单一测定CRP指标有时并不能准确的判定结果，例如因物理因素所致的发热和病毒感染引起的感冒，不能鉴别诊断，但加测SAA指标后，SAA浓度增高结合临床症状提示呼吸道病毒性感染可能性的证据更充分。

在感染性疾病早期诊断中，血常规与SAA& CRP联合检测可以发挥多项目组合的优势互补达到正确诊断∶当SAA与CRP、WBC同时升高，提示细菌感染的可能;如果SAA升高而CRP、WBC不升高，提示病毒感染的可能。但由于病人个体差异和临床情况的多样性，也会导致检验结果反映不典型，如细菌感染者只有SAA升高、CRP升高，WBC正常，或是只有WBC升高，SAA或CRP正常，这些非典型的检验结果临床常会遇到,多项数据的互补对诊断更有帮助。“SAA、CRP、WBC”给实验诊断又添一慧眼，鉴别细菌病毒感染让抗生素不再滥用。

来源：连山院区检验科 史悦