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危重症患者的营养支持

来源:重症医学科(ICU)   发布时间:2023-08-17    点击数: 2128

1.哪一类人群被定义为危重症患者

危重症患者是指机体出现器官功能障碍或存在器官功能衰竭潜在危险的一类特殊患者群体。危重患者的代谢特点:糖代谢紊乱,蛋白质分解代谢加速,脂肪代谢紊乱,能量代谢增高。

2.什么是营养支持

营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下,经肠内或肠外供给热量、蛋白质、电解质、维生素、矿物质、微量元素和液体。简而言之,就是“在生病期间换一种方式吃饭”。

3.为什么要进行营养支持

能量摄入是生命的支柱,组织器官的生长、修复、功能及人体的活动无一不与营养有关。近年来的研究发现营养治疗还可免疫调控、降低炎症反应、改善病人预后及提高生存率。我们期望营养支持缩短病程和改善结局。

4.营养支持基本原则

生命指征(呼吸、血压、心率)趋于平稳,内环境(水、电解质和酸碱)平衡后,依据营养评估结果,按计划供给需要营养。优先选择肠内营养;如有肠内营养禁忌或不能满足能量需求,可搭配或调整为肠外营养。目标量为25-30 kcal/(Kg•d);低剂量起始,可耐受者尽快达到目标喂养量;公斤体重是指理想体重。

5.营养支持会有什么副作用?

常见的肠内营养相关并发症:误吸和吸入性肺炎,呕吐、腹泻,置管相关位置皮肤、粘膜糜烂等;再喂养综合征;技术性并发症(如空气栓塞、气胸),局部或全身性感染,肝脏损害,代谢性骨病等。因此,一旦开始营养支持,必须对患者状况进行监测。

6.为配合医生治疗,家属可以做些什么?

提供真实且详细的病史:医生需要了解病史、用药史及近期体重和进食状况等信息;安慰并鼓励患者积极配合治疗:营养通路或需要经鼻置管或需要行深静脉穿刺置管,而使患者感到不适,需要家属做医患沟通的桥梁。

                                         (张秀梅)