便秘是人们生活中最常见的一个问题。近年来医学界把它作为一种疾病对待，据统计，约半数以上的人曾受过便秘的折磨，特别是在老年人、妇女及儿童中发生率很高。

便秘是排便次数明显减少，每2—3天或更长时间一次，粪质干硬，排便困难或大便不干排便困难的病理现象。有些正常人数天排便一次，但无不适感这种情况不属便秘。

 

便秘的原因

1． 工作太忙，强压便意

重视排便应该就像重视吃饭一样，这样才能达到“进出口”平衡。但现实生活中，非常多的年轻人是重视吃不重视排，与老年人随着年龄增大肠蠕动变慢，整体机能减弱而导致的便秘不同。中壮年很多都属于饮食、生活习惯不佳等人为因素所致。最值得提醒的就是抑制“便意”现象，人类作为高级动物，食欲、便意都是与生俱来的自然需要，它不可能用强行意志力呼唤而来，而是顺其自然来到。如果有“便意”的时候正好在开会、赶工作进度、旅途的车上等，这种人为抑制“便意”的行为就会导致“便意”受压抑后逐渐淡漠，减弱从而多天没有想排便的感觉，出现便秘。

2.一心二用，如厕看报

边排便边看书看报，这是一种不良习惯。

一心不能二用，当精力集中在报纸杂志的故事情节时，势必不够努力排便，久而久之，同样会造成便意消失而诱发便秘。这就是为什么看书看报越多，排便越困难的原因。一般等待3—5分钟，没有大便排出就可以放弃了。不要长时间待在厕所里看书看报或听音乐，排便涉及一百多块肌肉的参与，排便时不集中注意力，会降低小肌肉的精密控制，长期以往，甚至会失去排便功能。

3. 纤维素摄入不足

国家推荐的纤维素摄入量为25—30g/天，膳食纤维素的缺少会让食物残渣变少，从而便量很少。因为只有残渣达到150g以上，人体才会产生“便意”。长期缺乏纤维素，可能一周都难以有一次“便意”。

 

防便秘从纠正生活习惯开始

预防痔疮和肛裂的关键是解决便秘。秋冬气候干燥，尤其伴随冬天寒冷空气的到来，人们的生活方式也在发生变化，户外活动减少，饮水量下降，蔬菜水果比不上肉食等高热量食物的吸引力，总这么下去，不便秘才怪。

大多数的时候，可以通过纠正不健康的生活习惯改善便秘，饮水是防止便秘最有效而廉价的方法，按成人的生理需求每天摄入的液体应达到2000—3000ml, 在这气候干燥时，显得格外重要。饮用的水可以是白开水、淡盐水、蜂蜜泡水，和饭前饭后汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛大便，而咖啡则有利尿加速水分丢失的作用。另外，宜多进食一些粗纤维含量高的食物，如新鲜蔬菜水果、地瓜、土豆，麦片等，有软化大便增加排粪量的作用，还要适当加强运动促进结肠蠕动。

在饮食运动调节的同时，最好养成早晨起床或早餐后排便的良好排便习惯。每次排便时间不宜太长，更不宜在排便时抽烟、看报或做其他事情。正常情况下，每天排便一次为好，若每两天排便一次，也不要有负担，只要排便时间比较规律，不用可以要求每天一次的标准。

 

肛门疾患多与便秘有关

大便秘结时，肚子不舒服还是其次，最遭罪的就是肛门。在常见的三种肛门疾患中，与便秘关系密切的就有两种，即痔疮和肛裂。便秘时，由于干硬粪便压迫直肠，且排便时间过长，并用力屏气排便，以致腹压增高，从而引起直肠肛门静脉回流受阻，久而久之则容易生痔疮。表现为便时鲜血滴沥，严重者便后肛门口有圆形或椭圆形肿物突出，肛门坠胀，影响工作和生活。肛裂则是因便秘后排便用力过猛，粪块擦伤肛门粘膜致肛管粘膜全层裂开，形成急慢性溃疡所致。肛裂的裂口大多发生在肛管前、后正中部位。排便时疼痛明显，便后少量出血也很常见。初期肛裂若经久不愈，伤口反复撕裂，创面下纤维组织增生而形成疤痕，会演变成慢性肛裂，反复发作，患者非常痛苦。

严重痔疮和肛裂均会引起排便疼痛，特别是肛裂疼痛剧烈，排便时呈撕裂或刀割样的剧痛，严重者疼痛可持续数小时。患者因惧怕疼痛常常不敢排便或强忍不排便，结果大便在肠内停留过久，又会进一步加重便秘，形成恶性循环。

 

长期顽固性便秘要对症治疗

通过生活方式的改变能纠正的便秘，通常不是太严重，也不需要过多的干预。如果注意喝水，多吃蔬菜水果，运动，便秘的状况也不见好转，患者仍然深受困扰，就需要到医院找病因了。属于疾病意义的便秘主要有两种：一是结肠传输功能出现障碍，患者往往很长时间都没有便意，以老年人多见，与器官衰退有关，有些中青年女性，也会因精神因素患上此病；二是出口梗阻型便秘，患者很想排便，但在便池上急得满头大汗也排不出来，多见于经产妇。由于直肠部分脱垂，阴道膨出，盆底肌肉松弛，导致盆底肌肉协调降低所致。除了生活方式的预防，长期便秘者还需尽快就诊，在医生指导下配合药物辅助治疗。不过，有的患者吃泻药也解决不了问题。像“果导片”、“番泻叶”之类的泻药吃多了，反倒会导致结肠耐受（依赖性），吃药越多效果却越差。建议便秘患者在应用该类辅助性药物时，最好改成乳果糖缓泻药一类润滑剂较为安全。适当也可结合肠道活菌类制剂改善肠道蠕动功能，这样既能通便又不会产生药物依赖的副作用。部分长期便秘非常严重者，药物辅助已经于事无补，甚至定期门诊灌肠也解决不了。这种情况则需要接受外科手术治疗。临床工作中，我们经常见到很多早期症状仅为便秘，后期出现肠梗阻，就诊肠镜检查才确诊为“结肠癌或直肠癌”的病例。还有很多患者长期以为自己仅为痔疮，随便自行购买药物，对症处理，但最后就医时却发现直肠癌。

肠道疾患的临床表现不具特异性

结肠多发息肉病、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等，甚至结、直肠癌均可能会以便秘等大便习惯和性状改变为主要的早期表现。

心脑血管病

有位大爷，70岁，原来患有高血压，平时没有明显的病症，只是偶尔觉得有些头晕，吃点药就好了，上个月初开始李大爷得了便秘，有时如厕半小时都不能解决问题，反复多次如厕，用大力气，两手攥拳使出大劲，没想到突然觉得头晕目眩，一头载倒在地，家人立即把他送往医院，结果被诊为脑溢血。

对老年朋友来说，便秘的危害尤其严重，大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、脑出血、中风猝死等。近来年便秘造成的心脑血管疾病发作有逐年增多的趋势。

增加患直肠癌的机会

有位老太太半年前就出现了便秘的症状，老太太怕麻烦，自行服了些通便药，但效果不好，排便越来越困难。最后，老太太到医院检查，被诊断上了直肠癌。老太太很吃惊，不明白为什么没有便血，仅仅有排便不畅，就查出直肠癌了？医生说：肉眼看不见便血，可能是出血量少，如果化验大便潜血，就会出现阳性，因为恶性肿瘤生长较快，血运送不上去，局部就要发炎，组织就要出血坏死，病人大便中就可能有脓血性分泌物。少则化验大便能查到，如果出血坏死严重，肉眼才会发现大便脓血。肿瘤增大到一定程度，就会出现梗阻症状，大便变形、变细，排出困难。据资料表明，严重便秘者约10%患有结肠癌。慢性便秘者结肠、直肠肿瘤的发生率明显增高，这是因为肠腔中残渣、废物中的有毒物质，使肠腔超常吸收，对粘膜超常刺激。便秘还可能导致肠腔压力增高，引起巨结肠症和巨直肠症。

引起老年痴呆等精神症状

便秘时，肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等，长期的便秘会使老人食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹胀感等，严重的甚至会出现老人对排便的恐惧心理或排便异常。有资料表明：老年人长期便秘是催化老年人智力下降的罪魁祸首，且有80%左右的老年便秘者患老年痴呆症。老年便秘患者由于不能正常排出这些有毒物质，久而久之，体内就会大量积累有毒物质，当人们体内的有毒物质积累到一定程度超过肝脏解毒能力时，有毒物质就会随着血液循环慢慢进入大脑，损害人们的中枢神经系统，成为催化老年智力下降的罪魁祸首。

采取不同的预防方法

（1） 养成每日定时大便的习惯，即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯，排便时不看书、不听广播，精神要集中。

（2） 多吃粗纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮，以增加粪便刺激肠蠕动，还可多吃纤维素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。

（3） 多饮水，便秘时每天需饮水2000—5000ml，最好在清晨空腹先饮大杯水，再适当活动，可湿润胃肠道软化大便。

（4） 加强锻炼，增加体力活动或运动，尤其是加强腹部肌肉的锻炼，可以增进血液循环，增强肌肉张力，刺激肠道蠕动，加快粪便通过肠道。