一、PET/CT工作原理

绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，葡萄糖为组织细胞能量的主要来源之一，恶性肿瘤细胞的异常增殖需要更多的葡萄糖。

18F-FDG（氟脱氧葡萄糖）是葡萄糖的类似物，是临床PET/CT检查最常用的显像剂；18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，但是18F-FDG仅仅是葡萄糖类似物，肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢，属于“只进不拉”，能在肿瘤细胞内积聚，经PET/CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性，一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18F-FDG PET/CT全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有独特价值。

二、PET/CT适应症

PET/CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，最常用的显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG）。

PET/CT的主要适应症概括为：

(1)协助诊断

对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；

对肿瘤标志物不明原因升高，寻找肿瘤病灶所在；

对已发现可疑病变者，鉴别良、恶性；

对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位；

对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。

(2) 指导治疗

对恶性肿瘤患者，进行更准确分期；

肿瘤恶性程度分级和预后判断；

指导放疗计划靶区的设定。

(3) 疗效评估和复发监测

肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估；

肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别；

肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶；肿瘤复发的监测。

PET/CT在非肿瘤方面也有巨大的临床应用，如神经精神系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。

三、PET/CT检查流程和注意事项

PET/CT检查流程

   1、临床医生开具PET/CT检查申请单：检查费+显像剂费；

   2、提前一天到核医学科登记预约检查时间并领取预约通知单，医生会告知您需要做的准备工作；

   3、严格遵守预约时间来到PET/CT问诊室，医师问诊并签署知情同意书；

   4、PET/CT候诊室等候，测量身高、体重和血糖，医护人员进行检查前宣教；

   5、静脉注射显像剂后休息室平静休息45分钟至60分钟，期间尽量多饮水；

   6、检查前排尿，去除衣物上的金属或其他密度较高的物品，上机检查前再喝500ml水；

   7、有些受检者需要进行延时显像。

注意事项

   1、检查前一天晚上低糖易消化饮食，检查当日禁食6小时以上，需避免剧烈运动；

   2、糖尿病患者需将血糖降至10mmol/L以下，检查当日不用胰岛素；

   3、PET/CT检查前一周内勿行胃肠钡餐透视检查及灌肠操作；

   4、为了达到您满意的诊断，请您将所有病史资料带至PET/CT问诊室；

   5、不能耐受平卧25分钟、尿便失禁者、幽闭症者不适合此项检查；

   6、检查完后请在观察室等候，等待医生通知可以离开后方可离开；

   7、检查结束后一定多饮水，以便快速清除体内残留的微量显像剂；

   8、女性受检者如正在妊娠、月经周期或哺乳期，请告知医生。

四、关于PET/CT辐射问题

PET/CT辐射，主要是来自于进行扫描前所注射的显像剂和CT，这里主要讲显像剂的辐射，临床上比较常用的是18F-FDG，这种显像剂的辐射量是非常低的，并且18F-FDG的半衰期很短，体内的显像剂在注射后24小时左右基本上就能够完全衰减掉了。在检查期间和检查后都会让受检者多喝水，可以促进排泄，显像剂还能够通过小便排出体外。受检者不要有“辐射恐惧症”，而是应当依据适应证合理检查，科学防护，让先进的技术为患者更好地服务。