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一位罕见刀砍伤患者抢救纪实
来源：骨三科 发布时间：2013-12-16 点击数： 4307
2013年8月14日夜里23时30分，本已寂静的骨二科病房里传来了患者家属的一声声呼喊：大夫—大夫---！值班医生早已习惯未见其人先闻其声的场景，立刻放下手边未整理完的病志，奔向走廊。应声望去，见多位家属正推着一辆平车朝着办公室方向过来，一位体态偏胖的女性患者趴在上面，一动不动。其头颈部、前臂等伤口已被纱布包扎，但均已被血液浸透，身下垫着的衣物也已无法吸负渗出的血液，衣角还有鲜血不停地往下滴。
询问家属得知该患因家事被亲人用刀砍伤，值班医生见此情景，立刻通知护士，予以静脉输液，并测量生命体征。呼喊患者，见其已神志淡漠，血压80/40mmHg，心率110次/分，因大量失血，目前已处于休克期。迅速建立两条静脉通路予以补液，同时抓紧时间备血、输血。查体时打开头颈部纱布，值班医生看见伤口后，其内心倒吸一口凉气，从上方望去，患者的头似乎被砍掉了，过去仅从电视中见到的砍头情景，这回是在现实中见到了！其伤口位于颈后方，呈横行，长约20cm，颈后方肌肉完全断裂，颈椎椎骨已部分外露，部分骨质被砍掉，而且皮缘不规整，患者头面部、下颌、耳部等都可见较大伤口，其中颅骨骨质部分断裂，左耳被砍掉约1/3，右前臂尺骨、左前臂背侧肌腱都被完全砍断，左桡骨部分皮质被砍掉。伤口部予以适当加压包扎。
值班医生一方面通知手术室即刻准备手术，另一方面联系耳鼻喉科、口腔科及本科室相关医生，立刻赶赴手术室，准备手术。外科医生已经习惯于这样紧张的生活，在患者刚进入手术室后，他们也随之赶到。补液、加压输血、吸氧、麻醉、中心静脉穿刺、摆体位。术前准备一切有条不紊的进行着。手术开始时首先结扎较大的出血点，充分止血，纠正低血压，随后大家依次进行各部位修复。手术持续了近4小时，尽管当时已是后半夜，但大家因紧张而忙碌的工作未觉丝毫困意，反而是手术结束后，身体瘫软下来。患者术前、术中输血即3200ml，术后继续予以补液、改善循环及制动等对症治疗。患者恢复较好，各部位伤口适时拆线。术前因其右侧肢体及左下肢活动不能，存在精髓损伤，术后经过一月余的治疗后，肢体功能逐渐恢复，出院时可缓慢站立活动。患者病情平稳后反复说道没想到自己能够死里逃生，现在还能活着，对医护人员的及时救治深表感谢。我们医护人员也着实为成功救治这样一位重症患者而深感自豪！
