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面瘫的症状、诊断与治疗.

来源:神经内二科   发布时间:2012-10-08    点击数: 13375

(贝尔麻痹)是面神经功能异常导致的一侧面肌突然无力或瘫痪。面神经是支配面部肌肉的颅神经,引起面瘫的病因不明,可能与面神经受病毒感染致局部神经组织肿胀、神经牵拉受压或血循环障碍有关。
症状
突然起病,在面瘫出现前几小时可有耳后疼痛。瘫痪局限于一侧面部,程度不等,可在数小时至1~2天内达高峰。瘫痪侧面部平坦无表情,伴有麻木、沉重感,而且感觉好像面部被扭曲,但实际上感觉仍然正常。当面部上份受累时,常出现受累侧闭目困难。少见的情况下,面瘫可以影响到涎腺、泪腺分泌、味觉等功能。  
诊断
面瘫总是影响一侧颜面(上、下面部),瘫痪突然发生。而脑卒中所致的面瘫常局限于颜面下部,并伴有上、下肢无力。
其他引起面瘫的疾病很少见,常缓慢起病,它们有:脑肿瘤压迫、病毒感染(如单纯疱疹病毒,拉姆赛·亨特综合征)、中耳乳突感染、莱姆病、颅底畸形等。可通过病史、血液化验,X线、CT、MRI检查排除上述疾病。现尚无专门用于面瘫的检查。  
治疗
面瘫没有特殊治疗措施。皮质类固醇激素如强的松在症状出现后2天内连续使用1~2周或许有效。但这是否能减轻疼痛并促进恢复目前尚没有可靠的结论。
如果眼睑不能闭合,可每隔几小时使用润滑眼药或眼罩保护眼睛,按摩瘫痪面肌有助于恢复。如果面瘫持续6~12个月或更长时间,可考虑外科手术将健康神经(常取舌下神经)移植到麻痹的面肌。
局部性面瘫通常可在1~2个月内完全康复,而面肌完全瘫痪的患者预后差异较大,但大多数能康复。为确定康复的机率,医生可作面神经电刺激试验。偶尔,由于面神经形成异常突轴联系,可出现面肌不自主运动或流泪。