一、 临床表现
1、呕血与黑便   是上消化道出血的特征性表现。短时间内出血300~500ml，可以呕血。均有黑便，一次大出血后，如肠道排空快，或胃空肠结肠瘘，大便可呈暗红色。
2、失血性周围循环衰竭  呕血前恶心、排便前腹痛，出血量大者可乏力、心悸、昏厥、口渴、出汗等，严重者出现休克状态。
3、体征   不同程度贫血表现，出血量超过1500ml，可出现休克体征。不同病因的相应体征对病因的诊断极有价值。出血后2~3天常有低热。
  二、检查
1、 红细胞计数和血红蛋白有不同程度降低（一般在出血6~12H才出现）。BUN升高（多数≤6.7mmol/L）
2、  内镜检查　　胃镜检查是上消化道出血定性、定位诊断的首选方法。多在出血后２４～４８小时内行急诊胃镜检查。

3、X线钡餐检查   多主张在出血停止和病情稳定数天后进行。一般用于有胃镜检查禁忌证和不愿意胃镜检查者。
4、血管造影和99m锝标记红细胞核素扫描    均需活动性出血（出血速率＞0.5ml/min）才能对出血灶定位，前者是诊断血管畸形或血管瘤出血的可靠方法，同时可介入止血。

【治疗】
    一、一般治疗
平卧休息，吸氧，记录血压、脉搏、出血量，观察意识、皮肤色泽、四肢温度和肠鸣音等。轻度出血者，可进流质饮食；中度以上出血或有频繁呕血者，需暂禁食。食管静脉曲张出血者需禁食，血止2~3天后方可进流食。

二、迅速补充血容量
1、尽快补充血容量，防治休克   
2、紧急输血
3、升压药的应用   
    三、止血措施

（一）非静脉曲张破裂出血   以消化性溃疡最多见。
1、抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂如奥美拉唑等可达这一目的。也可用H2受体拮抗剂，急性期应静脉注射。剂量和给药次数应结合内镜和全身表现来确定，对于内镜下为Forrest I级或II级、高龄老人、有其它合并症可剂量加大，如奥美拉唑可达120mg/d。
2、内镜下止血，胃镜下Forrest I级或II级应行内镜下止血。已证明确实有效的方法包括注射疗法，热探头、高频电凝、氩气激光、微波等，根据各单位拥有的设备和技术选用。注射疗法简单、实用，可选用10/00肾上腺素、高渗盐水、硬化剂或组织胶等注射到出血部位。 
3、凝血酶或去甲肾上腺素口服或注入胃腔内的止血疗效不肯定。除非有纤溶亢进，否则抗纤溶剂止血芳酸等静滴尚末证实有效。
（二）食管胃静脉曲张破裂出血
1、气囊压迫   经鼻腔置入三腔两囊管压迫止血。一般胃囊压50-70mmHg和食管囊压35-45mmHg，气囊压迫适于短期内止血。
2、降低门脉压力药物，一类是加压素，国内应用较广的垂体后叶素是加压素和催产素混合物（0.2—0.4U/min）持续静滴。另一类是生长抑素及其衍生物善宁，均需静推负荷量后持续静滴。
3、镜下药物注射或套扎术，基本上同样有效，多次进行可防治再出血。胃底静脉曲张破裂出血可注射组织剂或用止血夹。内镜止血率达86%--95%。内镜止血术后可用抑酸剂或粘膜保护剂以防治食管创面的继发性出血。
4、X线介入治疗，包括经皮颈静脉肝内门体分流术（TIPPS）和经皮肝穿刺曲张静脉栓塞术。
四、外科手术
经积极内科治疗，仍继续出血者或反复再出血者可外科手术。