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慢性阻塞性肺疾病病人的护理

来源:连山呼吸与危重症医学二科   发布时间:2012-04-11    点击数: 13586

1、 一般护理  室内保持合适的温湿度,冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。病人采取舒适体位,晚期宜采取身体前倾位,使辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当的活动量,活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。
2、 饮食  高热量、高维生素、高蛋白饮食,在病人最饥饿和休息最好的时间进餐,餐前休息至少30分钟,餐前和进餐时避免过多饮水,餐前和咳嗽后漱口,餐后避免平卧。避免进食产气或引起便秘的食物。
3、 病情观察  观察咳嗽、咳痰,痰液色、量及性状,咳痰是否顺畅;呼吸困难的程度,监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
4、 促进排痰  指导病人多饮水或超声雾化吸入湿化气道,协助病人胸部叩击和体位引流,指导病人有效咳痰。如晨起时或就寝前咳嗽时,病人取坐位,头略前倾,双肩放松、屈膝、前臂垫枕,如有可能应使双足着地,有利于胸腔的扩展,增加咳痰的有效性。咳痰后恢复坐位,进行放松性深呼吸。COPD病人容易疲劳,充分休息对有效咳嗽十分必要。
5、 氧疗护理  呼吸困难伴低氧血症者,遵医嘱给予长期持续低流量吸氧。密切注意病人吸氧后的变化,如观察病人的意识状态、呼吸的情况和动脉血气结果。
6、 用药护理  遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物,注意观察疗效和不良反应。
7、 呼吸功能锻炼  指导病人进行缩唇呼吸或腹式呼吸,加强呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练3-4次,每次重复8-10次。
1 缩唇呼吸  病人闭嘴经鼻吸气,然后经过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3.缩唇大小程度与呼气流量,以能使距口唇15-20CM处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。  
2 膈式或腹式呼吸  病人可取立位、平卧位或半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部突出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。