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鹅口疮

来源:新生儿重症监护室   发布时间:2017-12-11    点击数: 4725

鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔粘膜炎症,又称口腔念珠菌病。是新生儿期常见病。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生,正常情况下并不致病,当机体抵抗力低下或免疫受抑制时可致病,如广泛使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂、先天性或获得性免疫缺陷、长期腹泻等。新生儿因分娩时接触产道念珠菌或乳具消毒不严、乳母奶头不洁或喂奶者手指污染而受染。
临床表现 
本病特征是在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,常见于颊粘膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上颚等处,有时波及咽部。初起时,呈点状或小片状,逐渐融合成大片乳白色膜,略凸起,边缘不充血。此白膜不易拭去,强行剥落后,局部粘膜潮红、粗糙,并可渗血,白膜又迅速生成。患处无疼痛感,也不引起流涎,不影响吮奶,一般无全身症状,偶可出现拒乳。先天性或获得性免疫缺陷的患儿,病变可蔓延至咽喉壁、喉头、食管、肠道、气管、肺等处,出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。此病偶可侵入血液导致败血症、脑膜炎等严重并发症。
治疗  
 健康新生儿一般可自限。可用新配制的制霉菌素溶液(10万-20万/5-10ml)涂口腔,每日3次。或口服制霉菌素25万-50万U/d,分2-3次口服。病变面积较大者,可同时服用维生素B2及维生素C。
      近年国外报道,氟康唑治疗新生儿反复发生的鹅口疮,3-6mg/(kg d),每日1次,口服或静点。病原清除率高,症状消除快。应用时需要注意观察肝肾功能。