俗话说“人老腿先老”，很多中老年朋友因为膝关节疼痛备受折磨，走远路不行，爬楼、下坡、下蹲、起立这些简单动作做起来都十分艰难。这些问题是如何引起的？又有什么好的治疗办法呢？今天就由葫芦岛市中心医院的骨科专家，医学博士李成来为大家解答这些难题！

一、膝关节痛是怎么得的？

膝关节疼痛在老年人群中非常普遍，骨科称之为“骨关节炎”， 其本质上来说就是关节老化。膝骨关节炎的发病与年龄、性别、体重、职业、生活习惯等因素密切相关。因为是退行性疾病，年龄越大患病的概率越高；女性发病率要高于男性；肥胖人群明显高于正常体重者；职业和生活习惯如从事重体力劳动、职业运动员、长时间站立、蹲位工作、穿高跟鞋、爬山等等，患膝关节骨关节炎的概率会大大提高。

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二、膝骨关节炎有哪些症状？

1、膝关节疼痛，初期为轻中度疼痛，影响上下楼或下蹲起立动作，受凉可诱发疼痛加重；中期时疼痛会影响平地行走，后期可出现持续性疼痛，甚至影响睡眠。

2、关节活动受限，早期多表现为久坐站起时短时间内膝关节不灵活，有僵硬感，后期膝关节活动范围明显减小，严重的可以致残。

3、关节畸形，早期畸形不明显，到后期膝关节会出现明显的内、外翻畸形，也就是我们常说的O型腿或X型腿。

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三、有什么好的治疗办法？

目前国内对膝骨关节炎治疗主流采取阶梯治疗方案。 

初期主要是基础治疗，包括预防保健和康复治疗两个方面。要建立合理的日常活动方式，肥胖患者应减轻体重，研究表明体重下降5%，骨关节炎症状可以明显减轻。 要加强关节周围肌肉力量的练习，肌肉力量加强可以增加关节稳定性，能够明显减轻膝关节的症状。

疾病进展到早期，需要在专科医生指导下结合药物治疗。

对于中期患者修复性治疗包括关节镜清理术和膝关节周围截骨术。关节镜清理术是以较小的损伤就能达到诊断和治疗的目的，对有关节交锁、半月板撕裂、关节内游离体的病人效果佳。关节周围截骨术适合于关节外畸形导致的下肢力线异常的患者，这些人相对年轻，且病变集中在单侧间室，通过截骨矫正下肢力线，可以改变关节负重状态，适应症选择恰当会取得非常满意的治疗效果。

对于晚期患者的重建治疗主要包括单髁置换及全膝置换，是通过手术在病变的关节表面植入假体，纠正畸形同时避免骨与骨之间的直接摩擦，达到缓解疼痛、改善功能的目的，这是骨关节炎治疗的终极办法，也是晚期骨关节炎患者唯一的选择。

 四、如何减少骨关节炎的发病概率？

首先要建立合理的日常活动习惯，走远路时要穿有弹性的软底鞋，尽量避免在凹凸不平的道路上行走，以减少对膝关节的冲击力。减少上下楼梯、登山等活动，减轻膝关节的负荷。久坐时应将膝关节稍伸展，并不断地改变位置。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～7倍。注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。还有一个最重要的就是控制体重，减轻关节负担。 

总的来说，膝骨关节炎发病是在老年，但病因在青壮年时期，如果年轻时注意对膝关节的保护，避免不良的工作生活习惯，可以大大降低老年时的患病率。

李成，中共党员，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，曾任锦州市中心医院骨外二科主任、锦州市中心医院外科第三党支部书记、锦州市委组织部优选后备干部。2023年作为高端人才被引进到葫芦岛市中心医院，拟任葫芦岛市中心医院连山院区院长。

主要从事创伤骨科及关节外科方面工作，能够熟练掌握骨盆及四肢严重创伤的修复与重建、关节周围骨折的微创治疗、人工髋、膝关节置换、膝骨关节炎阶梯治疗、关节镜下交叉韧带重建。

从事骨科临床工作20余年，积累了丰富的专业经验，每年处理大量的复合伤、高空坠落伤病人，具备抢救、治疗骨科危重症患者的能力，个人年手术量超过300例，其中四类手术占比达到50%。近年来，先后开展了骨盆骨折微创内支架固定技术、Pawels III型股骨颈骨折空心钉结合内侧支撑钢板固定技术、肩锁关节脱位Endbutton弹性内固定技术、双动全髋在神经肌肉病患者中的应用等新技术，取得了良好的社会效益。

他积极投身科研工作，先后参与辽宁省自然科学基金课题2项、辽宁省教育厅课题1项，2017年获锦州市科技进步一等奖一项，近年来在核心期刊发表论文10余篇。