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小心你的不“痣”之症

来源:皮肤科   发布时间:2014-12-08    点击数: 12470

《非诚勿扰2》被观众赞风景美、笑点多、感动更多。然而,李香山在开人生告别会上最后说的一句话:“以后有黑痣赶紧点了”,让很多人记忆深刻。因为正是这个男人,脚背上的黑痣变成了黑色素瘤(简称恶黑),这是一种恶性度极高的肿瘤,最终他为此选择了自杀。黑痣会变肿瘤!从此成千上万观众对“恶黑”极为恐慌。但是肿瘤专家却表示,虽然“恶黑”中有60%是良性痣,但并非所有黑痣都会变肿瘤。
       痣,对于每个人来说都不陌生,很多人的身上也存在着或大或小、或多或少的痣,或在脸上或在身上。常见的痣和不治之症会有什么样的联系?   
  去年年底,南票一患者前来就诊,自诉左足底一黑痣近半年来迅速增大,出现破溃。但并没有在意,后来下肢疼痛才来就诊。患者足跟部周围皮肤发黑,一查体左腹股沟也发现有包块。随后,我们为李先生的创口溃疡进行了病理活检。病理报告显示为恶性黑色素瘤。  
       我们还曾接诊过一患者,自诉腹部色素痣30年,近一月出现变化,破溃渗出增生,病理回示:基底细胞样鳞癌。
       误区一:
       看黑痣都像“恶黑”
20岁的帅哥小林,在看了《非诚勿扰2》之后,就开始在身上到处找黑痣。他发现几处危险:脚底板大脚趾下有一个1毫米左右的黑痣,阴囊与阴茎交界处也长了个1毫米左右的黑痣,颈部则有两个黑痣,其中一个还呈三角形。小林说,自己也很担心这些黑痣会恶变,所以找医生看看是不是应该尽早点掉。
       事实上,黑色素瘤较为罕见,所以大众对黑色素瘤还是不了解,在《非诚勿扰2》中,“恶黑”却给观众留下深刻印象。“恶黑”是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,容易发生远处转移。不过对这个疾病我们完全不必太恐慌,大部分黑痣是不会恶变成肿瘤的,所以不必因“李青山的遭遇”而对于自己身上的黑痣过于担心。
  误区二:
 “恶黑”基本没得治
在《非诚勿扰2》中李香山得知自己患上了“恶黑”,于是就跳海自杀了。诚然“恶黑”的确很难搞。在两年前,某省附属肿瘤医院就收治了一名黑色素瘤的男性患者。这名患者只有28岁,当时他右腹部有一颗黄豆大小的黑痣,因为经常有痛、痒的感觉,所以时不时抓挠,之后这一小块皮肤就破皮、溃烂,等了1个月之后才他去医院就诊。当时医生就建议切一块皮肤组织下来化验,结果确诊为“黑色素瘤”。医生立即为这名患者实施根治手术,切除了一大片皮肤组织,还做了腹股沟淋巴结清扫。1年之后,这名患者腹部原发“恶黑”的皮肤上又长了一片小黑痣,像撒了一把黑芝麻一样。检查发现“恶黑”还转移到肺部,基本没有什么太好的办法治疗了,这名患者在发现“恶黑”到去世也就只有1年多的时间,病情进展极快。
       但是,如果发现得早,积极治疗,“恶黑”1期的生存率却达到90%以上。在怀疑“恶黑”时一定要及时作皮肤活检,将病灶连同周围0.5-1.0厘米的正常皮肤和皮下脂肪整块切除,送病理检查,以便确诊。
  误区三:
点黑痣可用土办法
对于皮肤上的黑痣,应该找正规的皮肤科医生处理,不宜自己用针挑、腐蚀药物等土方法祛除,这些方法是有危险性的。如果是“恶黑”的话,肿瘤就会因为刺激比如针挑、挤压而播散。
  哪些黑痣危险度高?
    “恶黑”之所以让人担心,是因为它是一种生长迅速的恶性肿瘤,往往很快就会转移到全身各处。事实上,由于一直没有确切有效的治疗方法,一旦转移超出原发部位,病情就非常凶险。那么如何才能提早从众多黑痣中发现“恶黑”呢?
    痣演变成黑色素瘤是可以防范的,最简单的就是注意以下几个位置的黑痣。  
1、腰部、手掌、足底、生殖器。因频繁摩擦和挤压,这些部位的痣会发生病变。
2、头部、颈部。因长期阳光暴晒,这些部位的痣会发生病变。
3、眼镜架、胸衣、颈部挂件处等。也是易反复摩擦部位。
4、颜色有改变的痣,尤蓝色的痣。恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最不好,白色则提示肿瘤有自行性退变,病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。有些生理情况下,如性成熟及妊娠时,色素痣也可以变黑。但是,如果痣突然颜色变深、变黑,或某一颗变化与其他明显不同时,应特别提高警惕。注意,并不是所有恶黑是黑色的——无色素性黑色素瘤。  
  如果你的这些部位有黑色痣,以下4种“突变”,都应引起重视,应尽早就医。做进一步检查:
1,是面积或体积突然增大黑痣表面轮廓隆起,成块状。
2,是多年稳定的黑痣近期突然颜色变深、变黑或颜色改变。
3,是痣上突然出血破溃,或痣表面上的皮肤持续瘙痒、疼痛等。
4,是黑痣边界不清,出现不规则的锯齿状。黑痣四周2厘米内出现许多新的小黑点,专业叫“卫星灶”。 
 “黑色素瘤”增长率低,但死亡率高。与众多的皮肤癌相比,黑色素瘤是比较“恶”的一种,非常容易转移,大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来。相对其他瘤而言,黑色素瘤患者的人数增长率相对低。
  但患黑色素瘤的死亡率很高。早期往往被误诊,一旦确诊就和李香山一样,只能等死。“一般的肿瘤,比如胃癌被发现后,通过我们的治疗,还可以活几年,但黑色素瘤因为不容易被肉眼发现,所以一旦确诊,多为晚期,快的病人几个月可能就没命了。所以早期发现和治疗非常重要。”
  当然,我们也建议市民,不必谈痣色变,因为大部分痣还是良性的。“痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。现代生活的压力和环境变化,让很多人身上长了很多的痣,但这其中大部分都是正常的。  
  根据临床经验,这些部位的这些变化,很可能就是“黑色素瘤”的症状,为了打消疑虑,应该到医院进行病理分析,以确诊是否是黑色素瘤。
  一些年轻人盲目消痣后导致死亡的病例并不少见。所以,对待问题痣,最好是去有资质的正规医院的皮肤科,进行全面诊断。
那么,如何预防黑痣变成恶性黑色素瘤?
目前尚不清楚导致恶黑的原因,现在公认的危险因素有以下几点:
1.肤色较白,易晒伤的人;
2.长期紫外线照射者,如户外工作者;
3.有大量的痣(50至100以上);
4.有多个不典型痣者(“不典型”的意思是和其他不一样,虽然是良性的痣,但是这样的人得恶黑概率较高);
5.一级亲属(父母、孩子或兄弟姐妹)中有恶性黑色素瘤者;
6.恶性黑色素瘤病史者;
7.免疫缺陷的状态,如应用糖皮质激素,器官移植后的患者,HIV病毒感染者等;
8.年龄大于60岁。
6.平时生活中,我们要注意什么?
所以,定期皮肤自我检查健康的生活习惯美国FDA推荐的防晒注意事项:
1.避免日晒:尤其是10-15(早上10点,至下午3点),即使是阴天(80%穿透) 。
2.使用防晒霜:广谱防晒指数(SPF)30以上,至少SPF15,PA (+ ~ +++),游泳或出汗时应用防水型每隔两个小时补用一次。如今防晒观念是强调广泛性、全面性的UV-A(长波紫外线)和UV-B防护(关于防晒的问题可以见上一期)。
3.穿着防护衣物,如长袖衬衫,裤子,一个宽边帽和太阳镜等。