经颅多普勒(TCD)，又称脑彩超。它是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数—脑循环功能的一项无创性脑血管疾病检查方法。随着环境和饮食结构的变化，高血压、高血糖、高血脂等高危因素伴随着脑血管病患者在逐年增多，如何去控制危险因素，早期发现病因，正确评价及干预治疗，减少残疾，杜绝复发，被越来越多的人所关注。采用无创伤性的经颅多普勒检查方法，早期发现颅内、外动脉血管病变，并及时进行治疗，是预防和减少脑血管病临床事件的有效手段，脑血管疾病在我国呈上升趋势，而且越来越年轻化，颅内和/或颅外动脉狭窄是重要的致病危险因素之一，头痛、头晕是颅内外动脉狭窄的早期表现，约6％～8％头痛、头晕患者经TCD检查有动脉狭窄，TCD能够早期发现颅内外动脉的狭窄，观察侧枝循环的建立情况，早期干预治疗，极大限度地减少脑血管病的发生。目前，国内外一些大中型城市已经把TCD作为健康人群体检的一项重要指标。该仪器具有无创、经济、灵活、可重复等特点，可作为颅内外大动脉狭窄的初步筛查。

经颅多普勒检查的六大适应症：

1 对颅内动脉狭窄或痉挛的诊断

短暂性脑缺血发作（TIA）患者，临床表现多种多样，但通常在30分钟内完全恢复，个别病人在1小时内缓解。如果超过1小时，常遗留轻微的神经功能缺损表现。对TIA患者行脑CT或MRI检查大多正常、而经颅多普勒（TCD）脑血流检查，发现短时间内缓解者，多属脑血管痉挛所致；而频发时间长者，多见相应血管狭窄，或动脉粥样硬化斑块形成或微栓子形成。是目前既常用又有价值的脑血管病检查方法之一。

2 对椎-基底动脉狭窄、闭塞、痉挛的诊断

眩晕、晕厥患者病因的诊断必须借助于有关仪器检查，方能进一步确诊。经颅多普勒检查，如见到椎-基底动脉或颈内动脉狭窄、闭塞、血流逆流等，可确诊为脑供血不足。并可进一步区分为颈内动脉系统或者是椎-基底动脉系统病变。如发现上述血管痉挛，则属功能性或者是内耳性病变。为临床诊断提供了循征学依据，并指导有效的治疗。

3 对锁骨下动脉狭窄、闭塞（无脉症）的诊断

由于中老年人的动脉粥样硬化、动脉炎症等，常累及锁骨下动脉，尤其是左侧更易受累。多表现上臂间歇无力、麻木发凉、疼痛或出现眩晕、晕厥、TIA等症状，而脑部多种检查无异常发现，患侧血压偏低或测不到，无脉搏波动。当出现上述表现时，应首选经颅多普勒检测锁骨下动脉是否狭窄或闭塞，为临床诊断和治疗提供有利证据。如属动脉炎或血管狭窄，就选用药物治疗。如属闭塞就选择溶栓或手术治疗。

4.颅内压增高和脑死亡的检测

当颅内压增高到外周反射性血压增高的量小于颅内压增高的量时，有效脑灌注压下降，舒张期脑血流量下降，TCD频谱出现明显的低舒张期血流速度的高阻力频谱。在某一点上，当临界关闭压等于平均动脉压时，有效脑灌注压等于零，脑循环停止。

5微栓子监测

在血流中通过的血小板或血栓碎片等固体颗粒能被TCD监测到，表现为短暂出现在血流频谱中单方向的高强度信号，即微栓子信号。监测到微栓子对疾病的诊断、药物治疗及特异性血管内治疗有积极意义。

6.增强r－tpA静脉溶栓的辅助治疗

实验表明200KHz以内的低频超声具有很好的组织穿透性，即使穿透颅骨后有部分能量衰减，但仍能有效的促进血栓溶解，不仅足以使纤维蛋白溶解剂对颅内血栓的溶解增加，而且还可缩短血栓溶解所需的时间，为脑梗塞静脉溶栓提供了广阔的前景。