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彩超及三维彩超能检查什么

来源:功能科   发布时间:2012-05-31    点击数: 3772

无论是健康体检还是到医院看病,医生总会让病人做超声检查。多数人对超声的理解是,怀孕了孕妇要做B超,而事实上是,超声绝非仅用于孕妇检查胎儿的,这只是超声在临床医学应用的一小部分而己。
通常用于医学诊断的超声波频率为2~10MHz。它可以在人体内传播,并在碰到不同组织之后能反射一部分回来。根据这一物理特性,科学家研制出了各种超声仪器。超声波由探头产生、发射出去,进入人体后,根据人体器官组织声学性质上的差异,有一部分超声波被反射回来,再由探头接受后经计算机处理,以波形、曲线或图像的形式显示和描记出来,超声医生根据图像的特征对生理、病理情况作出判别的诊断方法,就是超声检查。
那么超声检查对人体有害吗?超声波在生物体系内传播时,可引起生物体系的功能、结构或状态发生变化,这便是超声生物效应。所引起生物效应的轻重程度,主要取决于超声剂量的大小和检查时间的长短。现在用于临床诊断的超声检查仪的剂量和检查时间均处于非常安全的范围之内,对人体的影响几乎可以忽略不计。
超声诊断的优点是对受检者无痛苦、无损害,检查方便,图像直观,显像清晰,故深受临床医生和病人的欢迎。它与X线CT、磁共振成像和同位素扫描被认为现代医学的四大影像诊断技术,互为补充,共同提高。
超声诊断种类很多,一般可分为A型、B型、D型、M型等。目前我们常用的超声诊断一般是多种类型的结合。A超和M超都是一维显像,A超除了在眼科领域尚有应用之外,在其他领域已基本淘汰了,M超主要用于心脏超声检查。B型超声是目前所有超声诊断的基础,它能直接显示二维空间图像,故又称二维超声。D型超声也称多普勒型,通过血液流动和脏器活动的多普勒频移信号,经过自相关技术等处理、彩色编码后叠加到B型超声的二维图像上,这就是一般意义上的彩超。很多老百姓以为彩超就是彩色电视机,看到的所有图像都应该是彩色的,然而彩超绝不是全屏彩色的,只有在观察血流信号时,才部分显示红或蓝色。因此,彩超既能提供二维图像的形态学信息,又能提供血流动力学信息,是如今超声诊断的主流。
近年来,又出现了三维超声,目前临床上三维超声主要用于产科对胎儿的检查。三维实时彩超,它不仅具有二维彩超全部功能,还具有其特殊功能立体成像、图像切割、图像旋转及高平面图像分析。可以通过动态三维技术观察胎儿在子宫腔内的活动及形态,使母亲与婴儿更早“见面”,增进母婴之间的感情,并能及早发现婴儿畸形。做好优孕优生!
 
超声检查在人体内应用极广,遍及颅脑、心脏、血管、肝、胆、胰、脾、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊以及眼、甲状腺、乳腺、唾腺、睾丸、周围神经和四肢肌腱等。但是超声诊断也有一定限制,比如对于骨骼、肺和胃肠道的病变则诊断价值有限。而且超声诊断是医生通过了解病人的病史和其他临床资料后对图像分析得出的,不能直接显示病理诊断结果,因此在临床使用当中,必须多方面进一步综合判断,以期得出正确的诊断。
产科超声检查为产前常规检查项目,来院的每个孕妇在妊娠期至少进行1次产科超声检查,并推荐孕妇在第18~24周进行1次系统的胎儿畸形筛查。有条件者在月经龄第32~36周再进行一次超声检查,对胎儿生长发育情况在此评估,同时观察那些到孕晚期才能表现出来的胎儿畸形。然而胎儿畸形探测也是一个非常复杂的问题。胎儿有如此多的结构,这样多种类的畸形,要在一次短时间的检查中一一排除,这几乎是不可能的。因此,要想对每一病人的全部畸形逐一检出、逐一排除是不切实际的。例如,胎儿颜面部、四肢尤其膝关节或肘关节以远的肢体部分、胎儿心脏等结构均不是常规超声要求检查的内容。
常规超声检查不可能对胎儿所有结构进行详细观察,只能对胎儿大体结构进行检查,因此只有明显的结构畸形才能被偶然发现,孕妇及产科医师应该对此有充分的了解,不能期望每次常规超声检查都能对胎儿所有畸形进行排除性诊断,许多小的异常或某些特定类型的畸形或某些特殊部位的畸形仅在怀疑胎儿可能存在这些畸形时才有可能被检出。另外,随着妊娠的进展,胎儿解剖结构畸形亦随之变的明显,因此在出生时能见到的畸形,可能在妊娠较早时期不能被超声检出。但,孕周太大时,胎位、羊水及胎儿骨骼声影等影响某些畸形的显示与观察,如某些先天性心脏病、肢体畸形、胎儿颜面部畸形等。超声医师的经验和专业知识是有限的,如果怀疑胎儿有畸形,检查者又没有诊断这种畸形的经验,应请有经验的超声医师或建议患者到上一级医院检查。
影响胎儿畸形检出的因素有胎儿方面的因素,如胎位、胎儿过大或过小、胎儿骨骼声影影响、羊水过多或过少等,检查时间不适合或胎儿畸形在检查时尚未表现出来,母体方面的因素如母亲肥胖等;仪器方面的因素如所用仪器分辨率低、图像不清晰影响畸形显示与观察。
由于超声检查的局限性、医患之间的沟通不畅以及孕妇及其家属对超声检查过高的期望,常引起许多不必要的纠纷。美国妇产科医师协会警告:“不管使用哪种方法,亦不管妊娠在哪一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实也是不合情理的。”