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【名医说健康】于涛:如何预防下肢静脉血栓的形成

来源:导管室   发布时间:2024-02-29    点击数: 323

                                                     名医简介

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于涛
中共党员  主任医师
龙湾院区介入科主任
擅长神经介入治疗,包括:脑血管及颈、椎、锁骨下动脉狭窄及闭塞的微创治疗;经桡动脉全脑血管造影;脑卒中动脉取栓治疗;颈、椎、锁骨下动脉成形治疗等。
外周血管及综合介入方面包括肝硬化所致脾大、腹水、消化道出血的微创治疗(经颈静脉门体分流术TIPS);动静脉血栓清除治疗;外周动静脉狭窄治疗;下肢静脉曲张微创消融治疗;动脉瘤、动脉夹层微创治疗;出血性疾病的动脉栓塞止血治疗;各器官组织脓肿及囊肿的穿刺置管引流治疗等。
综合肿瘤介入方面包括:肿瘤动脉化疗及栓塞治疗;肿瘤及结节穿刺活检及热消融治疗;放射性粒子植入治疗;肠道梗阻的减压及支架治疗;梗阻性黄疸置管引流及支架治疗等。
现任中国医师协会血管与肿瘤学组委员;中国微循环学会血管专业委员会委员;中国医师协会腔内血管学专业委员会药物专家委员会委员;国际静脉联盟中国青委;辽宁省医学会分子影像学会委员;辽宁省抗癌协会第三届肿瘤影像专业委员会委员;葫芦岛市放射学会副主任委员兼秘书长;葫芦岛市医学影像研究所所长助理。
参与编写《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》和《肝脓肿介入治疗辽宁专家共识(2022版)》。发表《自膨式金属支架置入术治疗急性左半结肠直肠梗阻》《Angiojet机械性血栓清除术和大腔导管抽吸治疗急性髂-股静脉血栓形成》等论文。
获得葫芦岛市级科学技术研究成果、科学技术奖一等奖三次;葫芦岛市自然科学学科首届及第二届带头人;葫芦岛市级科技进步一等奖,葫芦岛市道德标兵。


                                              出诊信息

地点:葫芦岛市中心医院龙湾院区 门诊三楼 介入科门诊。

时间:每周四上午8:30至11:30

                                   名医说健康

                             如何预防下肢静脉血栓的形成


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深静脉血栓形成(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症(VTE),是同种疾病在不同阶段的表现形式。而下肢静脉血栓的主要不良后果是肺栓塞和血栓形成后综合征,可以显著影响患者的生活质量,甚至导致死亡。那么预防血栓形成我们应该怎么做呢?防栓主要包括基础预防、物理预防和药物预防三个方面。

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1、基础预防,首先要戒烟戒酒,长期的烟酒刺激,会对血管管壁造成非常大的伤害,同时也会增加血液粘稠度,增加患病的风险;饮食中应该控制油脂、盐分以及糖分的摄入,多吃一些新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物;多喝水,在没有禁忌症的情况下,饮水量应该在2000ml以上,以降低血液的粘稠度;肥胖者应适当的减肥,降低血脂,改善血流缓慢的状态;不要久站久坐,应适当的增加活动,术后卧床的病人在病情允许的情况下,应该尽早下床活动,需卧床的患者可做踝泵运动,直腿抬高运动。我们可以根据自身的情况选择一些喜欢的有氧运动坚持锻炼:像跑步、骑车、打太极、散步、跳操、游泳、跳绳等。

2、物理预防,使用医用弹力袜,一般每天穿戴8~12小时,夜间睡觉前脱下,清晨起床前穿上。通过外部压力作用于静脉管壁,来增加血液流速和促进血液回流,达到预防血栓的目的,办公室职员、长途旅行者、老师和医护人员,可以适当的使用医用弹力袜;在医院医护人员会给患者使用气压治疗仪,通过由远心端至近心端依次充气放气,将淤积的淋巴液推回血液循环中,有促进血液和淋巴的回流及改善循环的作用,有助于预防血栓的形成。

使用期间应注意观察:
(1)穿弹力袜肢体血运情况,如出现皮肤颜色异常、温度过低或过高、皮肤压红、水肿、皮肤破损、瘙痒、皮疹,及时告知医护人员,必要时停止使用。(2)关注患者如有下肢麻木、胀痛,先查看弹力袜型号是否合适,观察患者腘窝、足跟、足背、胫踝处是否有皱褶导致局部受压等情况。

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3、药物预防,住院期间可遵医嘱使用:(1)普通肝素(2)低分子肝素(3)口服抗凝药,口服药物一定要谨遵医嘱,按时按量服用,不能随意的增减药量,并定期到医院复查凝血功能及D-二聚体,在使用抗凝药物的时候,我们尤其要注意观察有无出血倾向,像牙龈出血、鼻出血、皮肤出现压之不褪色的小红点或瘀青等等,如果出现以上情况一定要及时的报告医生,或者来医院就诊。

长期卧床的高危人群该如何预防下肢静脉血栓的发生?
对于长期卧床及活动不便的人群,我们可以帮助和指导他们进行踝泵运动的练习,通过关节跖屈、背伸活动调动下肢肌肉群的收缩和舒张功能,强化小腿肌肉泵功能,通过肌肉活动挤压静脉,加速静脉回流,从而预防DVT的发生。

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(1)屈伸运动:患者躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己至最大限度,保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压至最大限度,保持10秒钟,然后放松。

(2)环绕运动:患者躺在床上,下肢伸展,大腿放松,以踝关节为中心点,脚掌做360度环绕,尽力保持动作幅度最大,每个动作保持五秒钟,如此反复练习。

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下肢静脉血栓固然可怕,但如果采取有效的预防措施,可大大降低其发生风险。生活中我们人人都应该有防栓意识,做到防栓于未然。