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【名医说健康】王育蓉:人工肝——肝衰竭患者的救命神器

来源:消化内二科   发布时间:2024-02-24    点击数: 270

                                                     名医简介

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王育蓉

医学博士,主任医师。

锦州医科大学硕士研究生导师,连山院区消化二科主任。

曾在四川华西医院消化内科、北京佑安医院人工肝中心,锦州医科大学附属第一医院内镜中心进修学习。曾获“市双百双千创新创业引进人才”称号,是“葫芦岛市高层次引进人才”,任辽宁省消化病学分会委员,辽宁省肝病防治委员会委员,辽宁省医养结合肝病防治委员会副主任委员,葫芦岛市消化病学及消化内镜学会委员会副主任委员,全国疑难及重症肝病攻关协作组委员,全国肝胆疾病咨询专家。在幽门螺杆菌感染、脂肪肝、肝纤维化肝硬化、肝癌、炎症性肠病等领域进行了多项基础及临床研究,主持开展省市科研项目6项,发表论著收录在北大中文核心期刊6篇,SCI杂志2篇。科研项目曾获市科技进步奖、新技术应用一等奖。
擅长:消化内科胃肠肝胆胰疾病诊疗,尤其擅长消化系统疑难及重症疾病救治,如消化道出血、重症胰腺炎、肠梗阻、炎症性肠病、各种原因导致的重症肝病、肝硬化、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、不明原因肝功能异常、黄疸、腹水等疾病。
特色医疗:1、血液净化-应用多模式人工肝技术救治重症肝病、肝衰竭、高黄疸、重症酒精性肝炎;应用床旁血滤及血液灌流救治重症胰腺炎、高脂血症、中毒等疾病。荣获辽西地区首家“全国人工肝血液净化技术示范中心”及全国人工肝“一市一中心”荣誉称号。2、疑难肝病精准诊疗:针对不明原因反复转氨酶升高、黄疸、腹水、肝脾肿大等,采用肝脏活检术联合基因检测及多学科会诊(MDT), 明确病因,精准诊断。3、肝硬化顽固性大量腹水:腹水浓缩回输治疗。4、早诊早治脂肪肝及肝脏纤维化——无创定量检测肝脏脂肪及肝脏硬度,中西医结合综合治疗,规范随访及自我管理机制。

                                                    出诊信息

连山院区:消化内科专家门诊,单月周四。

                           人工肝——肝衰竭患者的救命神器

肝衰竭内科急危重症,病死率高达60%-80%。引起肝衰竭的病因有病毒、药物、毒物、酒精、遗传代谢、免疫疾病等。临床表现有黄疸、肝昏迷、腹水、凝血障碍、肝肾综合征等。在重症肝病、肝衰竭的抢救中,人工肝是重要的抢救手段,被誉为皇冠上的明珠,是肝衰竭患者的救命神器。

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何为人工肝?

人工肝并不是安装在病人体内的人造肝,其原理是通过体外装置清除机体血浆中多种有害致病物质,补充必需物质、暂时替代肝脏功能,为肝细胞再生及功能恢复创造有利条件,从而帮助患者度过危险期,挽救生命、降低病死率。
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人工肝包括哪些模式:

临床上较为常见的人工肝模式有血浆置换(PE)、血浆滤过透析(PDF)、血液滤过(CVVH)、血浆吸附(HP)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)等单一模式及不同模式的组合形式。

人工肝治疗时机选择(很重要):早诊断、早治疗,才能有好的效果!

(1)对于亚急性肝衰竭及慢加急性(亚急性)肝衰竭前、早及中期患者,建议尽早开始人工肝治疗,以阻断进展、促进肝功能恢复。

(2)急性肝衰竭患者,病情进展快,建议尽早选择适宜模式开始人工肝治疗,同时动态评估预后,必要时积极寻求肝移植机会。

(3)肝衰竭晚期患者,总体预后差、人工肝治疗应详细评估风险,同时积极寻求肝移植机会。

人工肝适应症:

(1)各种原因引起的肝衰竭及其并发症;

(2)终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植患者术前,术后肝功能的支持;

(3)各种原因引起的严重高胆红素血症患者;

(4)急性中毒的解毒;

(5)肝肾综合征;

(6)其他系统重症疾病:如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎,狼疮性脑炎、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力、格林巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病、甲状腺危象等。

总之,“人工肝”的巨大治疗潜能并不局限在“肝”,以血液净化技术为核心的“非生物型人工肝”,在“肝衰竭”及多种其他疾病领域,都是一把治疗利器,给危重症患者带来新的希望。