来源:消化内二科 发布时间:2024-02-24 点击数: 270
名医简介
王育蓉
医学博士,主任医师。
锦州医科大学硕士研究生导师,连山院区消化二科主任。
出诊信息
连山院区:消化内科专家门诊,单月周四。
人工肝——肝衰竭患者的救命神器
肝衰竭内科急危重症,病死率高达60%-80%。引起肝衰竭的病因有病毒、药物、毒物、酒精、遗传代谢、免疫疾病等。临床表现有黄疸、肝昏迷、腹水、凝血障碍、肝肾综合征等。在重症肝病、肝衰竭的抢救中,人工肝是重要的抢救手段,被誉为皇冠上的明珠,是肝衰竭患者的救命神器。
人工肝包括哪些模式: 临床上较为常见的人工肝模式有血浆置换(PE)、血浆滤过透析(PDF)、血液滤过(CVVH)、血浆吸附(HP)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)等单一模式及不同模式的组合形式。 人工肝治疗时机选择(很重要):早诊断、早治疗,才能有好的效果! (1)对于亚急性肝衰竭及慢加急性(亚急性)肝衰竭前、早及中期患者,建议尽早开始人工肝治疗,以阻断进展、促进肝功能恢复。 (2)急性肝衰竭患者,病情进展快,建议尽早选择适宜模式开始人工肝治疗,同时动态评估预后,必要时积极寻求肝移植机会。 (3)肝衰竭晚期患者,总体预后差、人工肝治疗应详细评估风险,同时积极寻求肝移植机会。 人工肝适应症: (1)各种原因引起的肝衰竭及其并发症; (2)终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植患者术前,术后肝功能的支持; (3)各种原因引起的严重高胆红素血症患者; (4)急性中毒的解毒; (5)肝肾综合征; (6)其他系统重症疾病:如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎,狼疮性脑炎、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力、格林巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病、甲状腺危象等。 总之,“人工肝”的巨大治疗潜能并不局限在“肝”,以血液净化技术为核心的“非生物型人工肝”,在“肝衰竭”及多种其他疾病领域,都是一把治疗利器,给危重症患者带来新的希望。