特色医疗

新生儿PICC置管术

来源:新生儿重症监护室   发布时间:2017-12-06    点击数: 17834

一、 适应症
1、 缺乏外周静脉通道或外周静脉通道难以长期维持
2、 需要长期静脉治疗,特别是输入一些对外周静脉刺激性较大的药物如静脉营养
3、 需要反复输血或血制品
4、 危重病人抢救时
5、 不能进食,需要长期输入营养液
二、 优点
1、 保护患儿的外周静脉
2、 可减少反复经外周静脉穿刺而引起的痛苦
3、 可长期保留
4、 活动方便,维护简单,利于提高生活质量
三、 置管穿刺静脉的选择
首选贵要静脉,其次肘正中静脉和头静脉
四、 PICC置管测量方法
上肢静脉测量方法:
将患儿术侧上肢外展与躯体成直角,从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节,再折向下0.5 cm -1cm。
头静脉测量方法:
导管长度为从穿刺点大致的静脉走向经耳到颈部,转向右胸锁关节,再反折向下0.5 cm -1cm,基本经肘部到上腔静脉的距离一致约9 cm -10 cm(1.5-2kg的新生儿)。
下肢静脉测量方法:
测量方法为患儿仰卧位,下肢与躯体成一线,从穿刺点至脐与剑突的中点。
五、 PICC导管维护
1、 冲管封管
冲管-将导管内残留液和血液冲入血管。
封管-输液完毕或两次间断之间需要封管,维持导管通畅。
注意:严禁使用〈10ml的注射器;严禁使用放射造影注射泵。1.9F导管禁止采血、输血。不可以暴力冲管,避免引起导管断裂,冲管最后0.5ml要边推边退针。
2、 更换透明敷料
具体方法:透明敷贴自下而上撕去,注意勿拔出导管,用安尔碘消毒穿刺点及周围皮肤两遍,待干后更换敷贴,记录。
注意:严格无菌操作进行,第一个24小时更换透明敷贴,去除穿刺口的小纱块以后每周更换,若透明贴潮湿、脱落、可疑污染时随时更换。
3、 拔管
患儿平卧,透明敷贴自下而上撕去,用0.5%消毒穿刺点及周围皮肤,从穿刺点部位轻轻的缓慢拔出导管(按需要剪取导管尖端2-4cm培养),测量导管长度,拔管后立即用无菌纱块覆盖穿刺点。