一． 瘢痕的概念

瘢痕是创伤愈合过程的必然产物。当创伤修复过程发生异常时，以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积，发生真皮细胞组织过度增生，出现病理性瘢痕。

瘢痕分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、浅表性瘢痕、凹陷性瘢痕、线状瘢痕、蹼状瘢痕、桥状瘢痕。

二.瘢痕增生的机理

1.一般因素  1)人种肤色,有色人种发病率高. 2)遗传因素 3)个体体质(青少年多发). 4)伤情与医疗处置水平对病理性瘢痕发生的影响.

2.生物活性因子与瘢痕的增生

1)转化因子-ß 使胶原酶的合成胶原,胶原分解少.其中TGF-ß1、2的作用是产生病理性瘢痕的有效因子.TGF-ß3相反。

2）成纤维细胞因子（FGF）,促进创口愈合，也存在一定的促瘢痕增生作用。

3）血小板源生因子

三．增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别

 

 

四．防治

1.药物治疗 2.压迫治疗 持续治疗坚持3个月、半年甚至更长，每天休息30分钟。

3硅胶胶膜 4.放射治疗 5.激光治疗 6.基因治疗。

五．手术治疗

1.手术适应症及手术时机

对于影响功能破坏容貌，甚至有恶变可能的瘢痕增生性病变必须手术治疗，虽不属上述范围但病人要求切除的病变也可手术治疗。

时机：伤后半年~一年手术较合适，但对于某些严重影响功能部位的病变。如：眼睑外翻、口角歪斜，颈粘连、爪型手、关节挛缩，及早手术。

手术方法：1）切除缝合 2）局部瘢痕组织充垫法3）真皮筋膜充填法4)局部皮瓣修复术 5)

 

皮肤修复及皮瓣修复6）软组织扩张器法

要警惕瘢痕Ca的发生，瘢痕处于受压或经常摩擦的部分，瘢痕破溃久不愈合发生率高。