特色医疗

打包固定法联合表皮移植治疗稳定型的

来源:皮肤科   发布时间:2014-12-08    点击数: 12000

白癜风是一种常见的局部脱色性皮肤病,好发于年青人,多见于面、 颈、四肢等暴露部位,目前中西药内服外用均不肯定。采用自体表皮移植术治疗白癜风获得成功,证明黑色素细胞可以通过表皮到白斑处。此后,国外学者相继应用此法治疗白癜风,不同疗效。部分白癜风患者采用表皮自体移植术治疗取得满意的疗效。微小皮片移植用来治疗稳定型的节段性和局限型的白癜风,即在白斑区成排移植1~2mm大小的正常肤色的皮片,供皮区一般选择腰骶部,移植的皮瓣成活后3~6个月色素区可增大至原来的25倍以上。Hann等对100例稳定期顽固性白癜风患者行自体表皮移植取得了很好的效果,同时认为在移植前后都以光化学疗法(PUVA)处理供皮区可以提高疗效。
负压发疱移植 指皮肤在-200mmHg的负压作用下,2~3小时后表皮和真皮分离,形成水疱。疱壁内含有活性的黑素细胞,将疱皮移植到用液氮冷冻或皮肤磨削术去除表皮的白斑区,包扎固定,创面一般7天左右愈合,色素在3~6个月内扩展与周围皮色逐渐一致。本法的优点是不伤及真皮,不留疤痕,但需要的设备条件较高。
    国内许多医院已经开展了此疗法,成功率已达到80%~90%或超过90%,自体表皮移植治疗白癜风目前临床己广泛开展,该方法对一定类型白癜风患者疗效确切。但在活动部位其成功率较低,其原因主要是由于移植表皮不易固定,易滑动、皱缩,表皮与受植床不能密切粘贴,表皮黑素细胞失去生长的基础,导致手术成功率降低。
 打包固定法源于传统的游离皮片( 含表皮层和真皮层) 移植, 打包加压固定可以使皮片与受植床创面密切贴合,皮片可获得充分的营养并使毛细血管长入皮片,保证移植皮片能良好成活。同样,打包固定法对表皮移植也有效,表皮与受皮区创面密切贴合,有利于表皮黑素细胞成活。由于表皮移植成活条件不高,根据我们临床的实践经验,打包固定要求不很高。术后给予常规药物治疗。
自体表皮移植治疗白癜风是目前一种较理想的新方法,此方法简便、安全、可靠,患者无痛苦,疗效肯定,并且不留斑痕,一般符合以下几种情况需考虑用此方法:(1)药物治疗无效。(2)稳定期及节段型白癜风患者更适应用此方法。