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激素封闭治疗小面积瘢痕疙瘩
来源：皮肤科 发布时间：2014-12-08 点击数： 12204
瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，俗称"肉疙瘩"。它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。瘢痕疙瘩的病因尚未查明。发病与全身或局部因素有关，内在因素起主导作用。可能是由家族遗传瘢痕素质、手术、烧伤、虫咬、局部等因素而引起。有特异素质者只要体表上有任何轻微损伤，疫苗注射或发生毛囊炎、痤疮后皆可形成。尤其在青春期和孕娠期多见。瘢痕疙瘩多见于胸前区、肩背部、项部、耳廓及手术切口处等。瘢痕疙瘩在进展期疼痛、瘙痒等症状明显，影响生活。目前治疗方法较多．如注射、冷冻、放射、手术等。单纯手术治疗风险较大．我科采用注射曲安奈德局部封闭治疗小面积搬痕疙瘩取得较好的效果，经治疗后疤痕疙瘩变软、变小、变平甚至消失，疼痛、瘙痒症状消失。
曲安奈德是目前治疗瘢痕疙瘩的效果肯定的药物。注射到皮损内，一方面通过使成纤维细胞(FB)的mRNA下凋，抑制FB增殖及其合成胶原与其他细胞外基质的能力；另一方面使伤区诱发搬痕增生的转化生长因子一Bl、胰岛素样生长因子一l减少，还使胶原酶抑制剂a巨球蛋向减少．使胶原酶分解胶原能力增强，结果是抑制胶原产生与堆积，而胶原分解加强．从而产生疗效。利多卡因起到减轻疼痛，稀释药物作用。单纯手术切除缝合复发率高达67％ 。单纯手术切除需结合放疗。据报道，曲安条德治疗的不良反应较多，如局部皮肤萎缩、色素减退．毛细血管扩张，局部坏死。引起溃破。而反应有高血压、骨质疏松、消化性溃疡穿孔．柯兴综合征。但我科现治疗患者治疗有效率达100％。不良反应并不多见，仅有出现一例痤疮，停药后即恢复。
我们认为，出现局部不良反应主要与注射技巧有关，全身反应与药物的剂量及患者的年龄有关。如果瘢痕面积过大，或反复溃烂，或患者对药物反应过强，均不适合注射药物治疗。可采用切除缝合、切除后植皮，联合放疗进行治疗。
我科开展激素封闭治疗瘢痕疙瘩方法简单．容易注射。且准确可靠，风险小，并发症少．效果好，注射治疗只需在门诊进行即可，无需住院
