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浅谈脑出血

来源:神经内科   发布时间:2012-03-27    点击数: 5601

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,又称中风,是一种起病急、病情重、变化快,以突然发生意识障碍和肢体瘫痪为特征的老年人常见病。该病最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化,常发生于50岁以上患者,多有高血压病史,在活动中或情绪激动时突然起病,少数在安静状态下起病。患者一般无前驱症状,少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高,并出现头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。若患者出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等,则表明病情危重。
目前脑出血的治疗分为内科保守和外科手术治疗两种。对于出血量少、神志清楚的患者常采取保守治疗:一般治疗(使患者安静休息,避免搬动,加强护理,注意维持水电解质平衡,加强营养),脱水降颅压,减轻脑水肿,控制高血压,亚低温治疗,防治肺部感染、消化道出血、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。对于出血量较多(壳核出血大于30ML丘脑出血大于15ML,小脑出血大于10ML或脑室出血)则需考虑手术治疗。只要患者生命体征平稳,病情不再进展,康复治疗应尽早进行。
脑出血患者的家庭急救:家中如有脑出血患者,家属不要惊慌,在拨打120急救电话的同时,给予患者正确的家庭施救对于挽救患者的生命至关重要。1、要镇静,不要使劲摇晃、呼唤患者,以免再次引发脑出血。如患者处于俯卧或低头屈颈的姿势,会影响呼吸,此时应将患者翻转为仰卧位。2、清除口腔呕吐物,取下活动假牙,并将卷缩入喉的舌头拉出,以免堵塞气道。将头部偏向一边,以利呕吐物流出。将患者的领口、领带解开,以保持呼吸道通畅。3、一旦窒息,要进行心脏按压和口对口人工呼吸。
脑出血的防治措施:1、注意保暖,天寒时要及时添加衣服,尤其是有高血压、动脉硬化的中老年人更应注意,避免因气温剧变而发病。2、避免过度劳累,适当控制饮食,少吃刺激性食物,并禁忌烟酒;多食低热量、低脂肪、低糖类、含维生素和蛋白质高的饮食(如瘦肉、蛋类、水果和新鲜蔬菜等)。3、坚持体育锻炼,积极参加与自己身体相符合的体育活动和体力劳动(如散步、慢跑、气功、打太极拳、扫地、提水等)。4、保持良好的心理状态,避免大喜大悲,尽量消除精神过度紧张和剧烈的情绪波动。5、患有高血压、动脉硬化、慢支炎和气喘等病的患者,除加强自我保健外,还应在医生的指导下,积极治疗原发病,以消除发病诱因。
据统计,在每年发生的脑出血患者中,约有三分之一的患者死于各种原因,约有三分之一的患者经过治疗可以完全恢复,部分患者会遗留后遗症。早期就诊、及时治疗和康复,可以使脑出血的治愈率提高,使脑出血的后遗症发生率降低。