孕期服用各种药物对于胎儿到底有多大的影响,这个问题令医生很难回答,不能说出肯定或否定的结果。问题的关键在于由于伦理学的原因,在人身上无法进行药物试验来判断何种药物是安全的,目前有关药物使用的经验均来自于动物试验,如对于在动物身上有明确致畸的药物,孕妇禁用;对于不能肯定致畸的药物,孕妇慎用。完全没有毒付作用的药物目前是很少,美国FDA将药物分为ABCDX五类,A类药物是在能孕妇上安全使用的,主要是指维生素类的药物,B类药物是指在动物上未发现有致畸作用,在人身上无法确定的,或动物的对照试验显示有可能导致胎儿危险,但人的对照试验中未重复出相同的结果,如amoxillin。C类药物是可能有致畸作用,但人方面无资料或未曾在人身上或动物上进行过对照试验。D类药物是对胎儿有危险,但使用药物的所带来的益处大于危险,如丙嘧。X类绝对禁忌的药物,肯定对胎儿有不利影响,使用药物所带来的副作用要大于所获得的利处,如华法林。所以在孕期应尽量避免用药,尤其是在早孕期(从末次月经开始算的前3个月),因这是胚胎各系统脏器发育的重要时期,药物如有影响,对胚胎的影响很严重,会导致严重的畸形。因此,孕期药物对于胎儿有多大的影响,关键是要看药物的说明上是如何写的,如是孕妇禁用,则一定要避免使用;而慎用,如非常有必要时也可考虑使用。在晚孕期,胎儿发育基本成熟,如治疗需要,是可以考虑使用一些药物的,但要在医生的指导下进行。
附录:
一.抗组胺药
布可利嗪(C)
氯苯那敏(B)
西咪替丁(B)
赛庚啶(B)
苯海拉明(B)
茶苯海明(C)
羟嗪(C)
美克洛嗪(B)
异丙嗪(C)
美吡拉敏(C)
二.抗感染药
1、抗阿米巴病药
卡巴胂(D)
双碘奎啉(C)
2、驱肠虫药
龙胆紫(C)
哌嗪(B)
噻嘧啶(C)
恩泊维铵(C)
3、抗疟药
氯嗪(D)
伯氨嗪(C)
乙胺嘧啶(C)
奎宁(C)
4、抗滴虫药
甲硝唑(C)
5、抗生素
阿米卡星(Cm)
庆大霉素(C)
卡那霉素(D)
新霉素(D)
链霉素(D)
妥布霉素(C)
头孢菌素类(B)
青霉素类(B)
四环素类(D)
地美环素(D)
美他环素(D)
米诺环素(D)
土霉素(D)
金霉素(D)
杆菌肽(C)
氯霉素(C)
克林霉素(B)
红霉素(B)
林克霉素(B)
新生霉素(C)
竹桃霉素(C)
多粘菌素(B)
万古霉素(C)
6、其他抗菌药
磺胺类药物(B/D)
甲氧苄啶(C)
呋喃唑酮(C)
呋喃妥因(B)
孟德立酸(C)
乌洛托品(B)
萘啶酸(B)
7、抗结核病药
对氨水杨酸(C)
乙胺丁醇(B)
乙烟肼(C)
利福平(C)
8、抗真菌药
两性霉素B(B)
克霉唑(B)
灰黄霉素(C)
咪康唑(B)
制霉菌素(B)
9、抗病毒药
金刚烷胺(C)
碘苷(C)
阿糖腺苷(C)
三.抗肿瘤药
氨蝶呤(X)
硫唑嘌呤(D)
博来霉素(D)
白消胺(D)
苯丁酸氮芥(D)
顺铂(D)
环磷酰胺(D)
阿糖胞苷(D)
防线菌素(D)
柔红霉素(D)
阿霉素(D)
脯脲嘧啶(D)
氮芥(D)
美法仑(D)
巯嘌呤(D)
甲氨蝶呤(D)
光神霉素(D)
甲苄肼(D)
噻替派(D)
长春碱(D)
长春新碱(D)
四.植物神经系统药物
1、拟胆碱药
乙酰胆碱(C)
新斯的明(C)
吡斯的明(C)
依酚氯铵(C)
毛果芸香碱(C)
毒扁豆碱(C)
2、抗胆碱药
阿托品(C)
颠茄(C)
苯阿托品(C)
后马托品(C)
莨菪碱(C)
东莨菪碱(C)
丙胺太林(C)
苯海索(C)
3、拟肾上腺素药
肾上腺素(C)
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素(C)
麻黄碱(C)
美芬丁胺(C)
间羟胺(D)
甲氧明(D)
去氧肾上腺素(D)
特布他林(B)
多巴(C)
多巴酚丁胺(C)
4、抗肾上腺素药
普萘洛尔(C)
5、肌松药
十烃溴胺(C)
五.中枢神经系统药物
1、中枢兴奋药
咖啡因(B)
右苯丙胺(D)
哌甲酯(C)
2、解热镇痛药
对乙酰氨基酚(B)
阿司匹林(C/D)
非那西丁(B)
达尔丰(C/D)
双水杨酸酯(C/D)
水杨酸钠(C/D)
3、非甾体抗炎药
非诺洛芬(B/D)
布洛芬(B/D)
吲哚美辛(B/D)
甲氯芬那(B/D)
萘普生(Bm/D)
羟保泰松(D)
保泰松(D)
舒林酸(B/D)
托美丁(B/D)
佐美酸(B/D)
4、镇痛药
阿法罗定(B/D)
可待因(B/D)
吗啡(B/D)
阿片(B/D)
喷他佐辛(B/D)
哌替啶(B/D)
美沙酮(B/D)
芬太尼(B/D)
烯丙吗啡(B/D)
纳洛酮(C)
5、镇静、催眠药
异戊巴比妥(C)
戊巴比妥(C)
苯巴比妥(B)
司可巴比妥(C)
水合氯全(C)
乙醇(D/X)
地西泮(D)
氯氮卓(D)
甲丙氨酯(D)
甲喹酮(D)
奥沙西泮(C)
硝西泮(C)
6、安定药
氯丙嗪类(C)
氟哌利多(C)
锂盐(D)
噻吨类(C)
7、抗抑郁药
阿米替林(D)
多塞平(C)
丙米嗪(D)
异卡波肼(C)
去甲替林(D)
苯乙肼(C)
反苯环丙苄(C)
六.心血管系统药物
1、强心甙
乙酰洋地黄毒甙(B)
洋地黄(B)
地高辛(B)
洋地黄毒甙(B)
去乙酰毛花甙(B)
毛花丙甙(B)
溴苄胺(C)
丙吡胺(C)
奎尼丁(C)
维拉帕米(C)
2、降压药
卡托普利(C)
可乐定(C)
二氮嗪(D)
六甲溴胺(C)
肼曲嗪(B)
甲基多巴(C)
米诺地尔(C)
硝普钠(D)
帕吉林(C)
哌唑嗪(C)
利血平(D)
樟磺咪芬(C)
3、血管扩张药
亚硝酸异戊酯(C)
双咪达莫(C)
硝酸异山梨酯(C)
戊四硝酯(C)
硝酸甘油(C)
妥拉唑林(C)
七.利尿剂
乙酰唑胺(C)
阿米洛利(Bm)
氯噻嗪类(D)
异他尼酸(D)
呋塞米(C)
甘油(D)
甘露醇(C)
螺内酯(D)
氨苯蝶啶(D)
尿素(D)
八.消化系统药物
地芬诺酯(C)
洛哌丁胺(C)
复方樟脑酊(B/D)
二甲硅油(C)
九.激素类
1、肾上腺皮质激素
可的松(D)
倍他米松(C)
地塞米松(C)
泼尼松(B)
泼尼松龙(B)
2、雌激素
乙烯雌酚(X)
雌二醇(D)
口服避孕药(D)
3、孕激素
孕激素类(D)
4、降糖药
胰岛素(B)
氯磺丙脲(D)
甲苯磺丁脲(D)