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得了肿瘤怎么办?肿瘤治疗进展有哪些?

来源:肿瘤内四科   发布时间:2013-05-31    点击数: 2991

    患了肿瘤首先不要紧张,保持良好的心情有利于病情的稳定。
    肿瘤分类越来越细。以肺癌为例:如以前的肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌,但现在除了把非小细胞肺癌分为鳞癌和非鳞癌的以外,还要根据基因状况分为EGFR突变和非突变型,突变型患者可以在一线、二线等治疗时首先考虑应用Iressa、Tarceva、Icotinib等,进一步在2012年的NCCN指南还要分为EML4-ALK阳性和非阳性 患者。阳性的可以应用Crizotinib,并且不受几线的限制。对非鳞癌患者,没有脑转移和出血倾向的患者。可以应用Avaastin+化疗以提高疗效。对有EGFR高表达的患者,可以应用C225+NVB+DDP治疗。并且,对不同类型的肺癌的一线、二线治疗和维持治疗、靶向治疗等都有具体的分析和要求。并且也根据患者肿瘤的ERCC1、RRM1、β-tublinIII、TS等的表达来选择不同的化疗药物。未来,针对肺癌,我们不仅要提供他的病理类型,并且还要提供不同的免疫组化和基因表达,以更好地制定更合适于该患者的治疗方案。
    目前肿瘤治疗以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗、生物治疗、局部治疗手段和中医治疗等。一些无法手术切除的肿瘤更是以化疗为主,随着医学的发展,化疗在给要途径、给要方法上都有很大的进展。如:PTX 在化疗时多有周疗方案和双周方案,比以前的3周方案来说,能发挥更好的疗效。5-FU,给以持续输液泵入,明显延长抑制肿瘤的时间。蒽环类药物如ADM、EPI等,持续输注除增加肿瘤抑制时间外,还可降低药物的心脏毒性作用,有利于提高剂量,增加抗肿瘤的力度。
    另外,生物治疗的进展很快在越来越多的肿瘤治疗中发挥重要的作用,如淋巴瘤的美罗华、Brentuximab、阿仑单抗等治疗;肾癌的Sorafenib、Sunitinib、Temsirolimus、Pazopanib、Avastin等治疗,2011年美国FDA批准2种药物治疗恶性黑色素瘤:Vemurafenib、Ipilimumab,不仅提高疗效,也提高了患者的生存期,这是以往黑色素瘤的治疗史上都没有过的。其他如:乳腺癌、头颈部癌、胃肠道肿瘤、卵巢癌、胃肠间质肉瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤,生物治疗都取得了突飞猛进的治疗。部分抗肿瘤的生物制剂可以口服给药,给治疗带来更大程度的方便性和有效性。逐步把肿瘤变成一种慢性疾病和可治愈性疾病。要求患者到正规的医疗单位、正规的科室和更加专业的人员来治疗,以取得最大程度的疗效。
    手术治疗方面,逐渐由过去的大范围切除,到目前逐渐缩小手术切除的范围,并不影响患者的生存。甚至目前已经开展或要求如胸腔镜、腹腔镜下手术治疗,减少对患者的损伤,并保持外形美观。
    局部治疗发展迅速,如针对局部原发或继发肿瘤小肿瘤的微波消融、射频消融、氩氦刀、HIFU、化学凝固消融、局部放射性粒子置入治疗等,损伤小,疗效独特。能减少反复化疗、化疗对患者的损伤,并能增强患者的信心,延长患者的生存。
    肿瘤的分类已经达到基因的层次,随着不同基因组学的深入研究,不同的肿瘤可以应用同种生物靶向药物,如:胃癌和乳腺癌HER-2阳性的患者都可以应用Herceptin治疗,也存在同病异治的情况,如非小细胞肺癌,EGRR突变的患者,可以应用Iressa等治疗,而无突变的患者可以选择其他的治疗药物。手术治疗的范围越来越小,局部治疗手段将大放异彩,生物免疫治疗也将发挥越来越大的作用。消除恐惧心理,积极正确的治疗。相信在不久的将来,越来越多的患者将真正成为慢性病人或健康人,投身到家庭、社会生活当中来。