2008年 1 2月28日凌晨1时05分“120”急救车风驰电掣般驶向二部急诊科。来者是一位83岁刘姓的老妇人，因极度呼吸困难急诊入院。既往：地方性甲状腺肿50年，慢阻肺病史40年，帕金森病4年。来诊时呼吸急促，不能讲话，P150bpm,R40bpm,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ，质Ⅱ°硬，双肺散在干鸣，左肺呼吸音弱，心率150bpm。二部急诊科医护人员立即展开抢救，吸氧，迅速建立静脉通路，静脉用药，抽血检查，机械通气……一切紧张而有序地进行着。血气分析：PH 7.31 ，PaO2 38.9mmHg, PaCO2   52mmHg, HCO3- 24mmol/L。 血常规：WBC14.0×109/L。心电图示窦性心动过速，HR150bpm。肺CT提示：甲状腺肿大，气管明显受压，左肺门占位性病变，左侧胸腔积液，左肺仅存1/4有功能的肺组织，双侧小叶中心性肺气肿。经有创机械通气治疗5日，抓住有利时机，在感染控制窗及时改为无创通气治疗，又经4日后顺利脱机。2009年1月11日患者出院。

     有创——无创机械通气序贯治疗是近年来呼吸支持技术的重要进展之一，实现了“撤管而不撤机”，最大限度地减少了呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，从而也减少了医院感染的发生，符合卫生部关于控制医院感染的有关规定；循证医学研究表明，有创——无创序贯治疗减少了机械通气治疗的总时间，缩短了住院天数，减少了住院花费。

    该患的抢救难点还在于83岁的高龄、并发上消化道出血、血小板减少等多器官功能障碍综合征（MODS）以及极度肿大的甲状腺使气管受压。这样一个患有多种合并症和并发症的高龄危重患者得以抢救成功，彰显了二部急诊科医护人员高超的技术水平。