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一例肺栓塞抢救实录

来源:急诊科   发布时间:2013-09-24    点击数: 2301

    感冒、车祸、醉酒、斗殴、喝药、心梗等突发疾病……夜晚的急诊室就像一个万花筒,痛苦、悲伤、悔恨和焦虑的情绪充溢其间,一张张面孔,一个个故事。
    5月25日凌晨2点,伴随着一阵急促的120救护车警笛声响,担架车的车轮声让急诊室大厅的气氛立即紧张起来…
    是一名75岁男性患者,神志不清,口唇发绀,呼吸急促,达52次/分,血压测不出!立即静脉通路,补液,急查心电图及血气!…卢宁主任第一时间赶到,心电图提示SⅠQⅢ表现,心脏彩超提示:右心房内中等回声,考虑血栓,血浆D-二聚体增高,诊断明确,急性肺栓塞(高危组),休克,Ⅰ型呼衰,立即给予阿替普酶静脉溶栓,溶栓后1.5小时患者神志转清!呼吸22次/分,血压升至90/60mmHg,溶栓抢救成功!后CT证实肺栓塞诊断,现患者已康复出院了!
    肺栓塞是三大致死性心血管疾病之一,约10%的患者于症状出现后1 小时内猝死;5%~10%的患者出现低血压或休克等血液动力学紊乱;超过50%的患者出现右心衰竭或心肌损伤;0.5% ~ 5%的患者发展为慢性栓塞性肺动脉高压。由于肺的血管较细,当它到达肺动脉血管时就会发生堵塞,从而阻碍肺泡的换气功能,引起病人突发呼吸困难、憋气、胸痛、咳嗽、咳血、恐惧感以及晕厥等症状,严重的甚至会猝死。
    出现类似症状,应及时到市医院就诊,进行相应排查。特别是有不能解释的呼吸困难、恐惧感,要高度怀疑肺栓塞的可能性,避免误诊,贻误治疗!